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Protocolo
de heparinización de accesos venosos
Una
experiencia de equipo |
Ruiz Ramírez, JC; Zambrana Naranjo, JA; Alvarez Sánchez, MI; Quirantes Radial, A;Escondrillas Gómez, L;Cerón Cobarros, A.
Servicio: Farmacia, Anestesia-Reanimación, UVI, Oncología Hospital Naval del Mediterráneo.
Cartagena
Resumen
:
Objetivo : La heparinización de accesos venosos es una técnica integrada
dentro de los procedimientos de cuidados de enfermería. Sin embargo, no es
frecuente encontrar protocolos en los que se especifique de una forma clara y
generalizada la forma de actuar según los distintos casos que se puedan
presentar. Con este trabajo, se ha pretendido normalizar la técnica de
heparinización de accesos venosos en el hospital.
Metodología: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica sobre el tema en
Medline, Micromedex Health Care, Nathional Institute Health Care y en
metabuscadores sanitarios. También, se ha procedido a la revisión de
protocolos de servicios médicos de otros centros hospitalarios, así como de
aquellos que estaban vigentes en nuestro centro.
Se ha procedido al diseñado del protocolo, teniendo en cuenta las
siguientes variables: tipo de acceso, tipo de catéter, frecuencia de
heparinización (según el catéter esté o no en uso) y volumen de solución de
heparina a utilizar; la concentración de heparina.
Resultados: La heparinización de vías venosas en dosis superiores a 10UI/mL
ha mostrado mayor eficacia que la utilización de suero fisiológico, en la
prevención de coágulos y obturación de catéteres. Con la implantación del
protocolo, se ha evidenciado una respuesta satisfactoria de los profesionales
de Enfermería, dado que supone un ahorro importante del tiempo de
Enfermería.
Conclusión: La redacción de protocolos y procedimientos por equipos
multidisciplinares permite actualizar los conocimientos del personal sanitario,
traduciéndose en un mejora en los cuidados que reciben los pacientes.
Introducción
:
La heparinización de accesos venosos, periféricos y centrales, ofrece
numerosas ventajas respecto a su mantenimiento utilizando soluciones de
cloruro de sodio al 0,9% "salinización". Estas ventajas se ven incrementadas,
cuando la duración del acceso venoso se prolonga en el tiempo.
Diversos estudios y trabajos, establecen que la heparinización de
accesos venosos en vez de la salinización, se traduce en su mejor
funcionamiento de los catéres, mostrando las siguientes
ventajas :
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Prevención en la formación de trombos y mallas de fibrina.
-
Prevención de infecciones secundarias.
-
Aumento de la comodidad y seguridad del enfermo.
-
Disminución de las cargas de trabajo del equipo de enfermería.
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En los hospitales es frecuente la existencia de protocolos de
heparinización. Si bien, su uso queda circunscrito a uno o varios servicios. En
muchos casos, se pueden encontrar en un mismo hospital, distintos
protocolos en los que la concentración de la solución de heparina, el volumen
y la frecuencia de utilización de la técnica es diferente.
Este protocolo trata de dar respuesta eficaz a las necesidades tantas
veces planteadas por los profesionales de Enfermería. Hasta el momento de
su implantación, la preparación de diluciones de heparina para el
mantenimiento del acceso venoso era de su competencia.
Gracias al entendimiento de un equipo multidisciplinar formado por
enfermeros(as) del Servicio de Anestesiología, Urgencias y Oncología Médica;
médicos(as) del Servicio de Hematología y Oncología Médica y
Farmacéuticos(as) del Servicio de Farmacia Hospitalaria, y a su implicación
profesional ha sido posible la realización conjunta del protocolo que se
presenta.
Texto
libre :
Un protocolo define un plan explícito y detallado de cómo se debe actuar
a la hora de llevar a cabo una técnica, un tratamiento o una determinada
evaluación en un paciente.
En nuestro centro hospitalario, se ha intentado normalizar la actuación
del personal de enfermería, en lo que se refiere a la técnica de heparinización
de vías venosas. De esta manera, se ha logrado evitar que el mantenimiento de
los accesos venosos quede abierto a distintas preferencias (heparinización
versus salinización), así como la frecuencia con la que ha de hacerse.
La finalidad y el espíritu con el que se redactado queda resumido en los
siguientes puntos :
-
Normalizar la técnica de heparinización de accesos venosos en el
hospital.
-
Reducir el tiempo de enfermería en la realización de la técnica.
-
Facilitar el acceso de los profesionales de enfermería a la dosificación
según protocolo consensuado, para cada tipo de vía venosa y
requerimientos del paciente, minimizando los riesgos y las
manipulaciones.
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El protocolo que se puso en marcha a finales del año 2001 en nuestro centro
hospitalario, se muestra en la tabla adjunta. Está orientado a pacientes adultos
que precisen mantenimiento de una vía de administración de medicación,
nutrición parenteral, que estén pendientes de pruebas analíticas o que
precisen la realización de frecuentes analíticas.
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