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PROYECTO
DE EVALUACIÓN Y TIPIFICACIÓN DE LAS URGENCIAS
GENERALES EN EL HOSPITAL SAS DE JEREZ DE LA FRONTERA |
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M.C.
Abellán Hervás, M.J. Rodríguez Rodríguez, M.S. Vera
Piñeiro, C. Castro Guerra |
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Servicio
de Urgencias. Hospital General de Jerez. SAS |
Nuestro estudio se enmarca en el necesario conocimiento
del perfil de los pacientes atendidos en los servicios
de urgencias. Existe la idea no constatada en el
hospital de Jerez de la Frontera, que muchos de los
pacientes que atendemos en los mencionados servicios, no
presentan características reales de urgencias, y que en
muchas ocasiones la unidad de urgencias generales es la
puerta de entrada al sistema de salud.
Podemos argumentar, diciendo que el usuario encuentra en
el servicio de urgencias una puerta “falsa” de
accesibilidad.
Además, aunque no está constatado objetivamente, existen
usuarios altamente consumidores y altamente
frecuentadores del servicio de urgencias.
A todo esto hay que unir el desconocimiento de la
frecuentación urgente real que tiene nuestro hospital y
de las características demográficas y de morbimortalidad
de las atenciones prestadas.
A nuestro juicio tampoco se ha evaluado la concordancia
que existe entre el juicio emitido en triaje y el juicio
clínico final o diagnóstico final. Elemento a nuestro
parecer básico en la gestión de las urgencias
hospitalarias tal como están planificadas en la
actualidad.
Por todo ello creemos que se impone de manera definitiva
un conocimiento objetivo de las urgencias atendidas en
nuestro hospital, que al menos parcialmente contesten a
las preguntas arriba mencionadas.
Para ello, hemos planificado la siguiente investigación,
quedándonos como palabras claves:
-
Tipología
- Triaje
- Urgencias
Conocimiento de las características demográficas de la
población que acude al servicio de urgencias.
Evaluar
la prevalencia de las distintas entidades nosológicas
atendidas.
Definir
la concordancia entre triaje y juicio clínico al alta.
Se trata
de estudio descriptivo-transversal.
El tamaño
de la población se establece en los 30 días del mes de
Abril del 2006.
Se
utiliza como técnica de muestreo el aleatorio
sistemático, y para ello nos hacemos valer como
instrumento de trabajo el programa EPIDAT, que permite
una fácil selección de las unidades.
Se recoge
la información en un cuestionario elaborado para tal
fin.
Las
fuentes de información para las variables han sido:
Libro registro de urgencias, hoja de triaje, hoja
clínica.
Motivos
más frecuentes para requerir los servicios de urgencias
han sido; Por sexo según la CIE son:
Hombres:
Esguinces de tobillo, Trastornos osteomusculares,
dorsalgias y lumbalgias, latigazo cervical, dolor
Abdominal.
Mujeres:
Trastornos osteomusculares, eguinces de tobillo,
dorsalgia y lumbalgias, latigazo cervical y cistitis.
Además
debemos decir que de los resultados obtenidos hasta el
momento son:
Un 48,8% de la asistencia urgente prestada ha sido al
género masculino.
Un 5 1,1% de la asistencia urgente prestada ha sido al
género femenino.
La edad media ha sido de 46,73 años.
La distribución de causas atendidas según CDM han sido:
Los diez
diagnósticos más frecuentes son comunes para hombres y
mujeres, con cambios en el orden, salvo la cistitis que
aparece solo en mujeres, y el esguince de muñeca que
sólo aparece en los hombres.
El
porcentaje de pacientes cuyo destino final es el alta
domiciliaria es del 84,9%
Quedan hospitalizados un 5,7%
De alta voluntaria se marcha un 1,1%
Y exitus se ha contabilizado un solo caso.
La
iniciativa propia resultó ser la motivación más
frecuente para que el paciente acudiese al servicio de
urgencias con un 86,6% del total.
Los que llegan a través de dispositivos de urgencias
extrahospitalarias constituyen un 9,6%.
Los derivados por su médico de cabecera son solo 2,9% de
los pacientes.
Los niveles de triaje se distribuyeron: nivel 3, con un
46%, nivel 4 un 41,1% y un nivel 2 con un 9,7%.
El 45,7 de los pacientes clasificados en el triaje con
nivel 2 permanecieron en observación de urgencias o
ingresaron, y esto solo ocurre en el 1,1% de los
pacientes clasificados con nivel 4.
En cuanto a la población de origen, un 80% procede de la
ciudad de Jerez de la Frontera,y con respecto a la zona
básica de salud el mayor porcentaje lo tiene la zona de
San Benito, con un13,3%, probablemente por la cercanía
al hospital.
El triaje es realizado por el personal de enfermería de forma
correcta. Y que observando los diagnósticos finales así como el
destino de la gran mayoría de pacientes podemos decir que los
servicios de urgencias constituyen la puerta de entrada al
sistema sanitario de patología general mente banal.
Bajo el concepto de demanda urgente prevalece el
concepto de satisfacción rápida de la atención.
Este volumen de las urgencias banales dificulta la
accesibilidad de las urgencias reales a la prestación de
atención.
Añadir que nuestro estudio aún no está terminadazo
quedando aún cuestiones muy interesantes por concluir,
como el tiempo medio de un paciente en urgencias, en que
turnos se da la máxima asistencia. Que porcentajes de
enfermos derivados por su médico ingresan…
Almenara, J. García, C. Lagares, C. Manual de
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