REFLEXIONES PARA UNA PROPUESTA DE ESPECIALIDAD DE
ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS, URGENCIAS Y
EMERGENCIAS |
Sociedad
Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias |
Las reflexiones contenidas en este documento son fruto de la
recopilación de diversas opiniones de enfermeros expertos en al
ámbito de los cuidados a pacientes críticos y en situaciones de
urgencias y emergencias, así como las emitidas por enfermeros
profesores de Escuelas Universitarias de Enfermería que han
querido colaborar en el mismo. Este proceso se planteó a partir
de una propuesta inicial desde la presidencia de la Sociedad
Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias con el apoyo
de la presidencia de la Sociedad Española de Enfermería
Intensiva y Unidades Coronarias.
En discusión publica a través de diversas listas de
distribución, de manera más global, se trabajó un texto
de partida. Posteriormente de manera coordinada, también
mediante el uso de herramientas informáticas en
Internet, se procedió a trabajar el documento mediante
un grupo de expertos que ha propiciado el actual
contenido.
El estado actual del presente documento quiere ser una
reflexión argumental para justificar la demanda de
creación de la especialidad de enfermería en cuidados
criítos, urgencias y emergencias.
Este es un documento que ha de estar en constante
revisión, y como tal ha de ser tenido en cuenta, para
facilitar su adecuación a la constante y rápida
evolución de los acontecimientos en el entorno de las
Especialidades de Enfermería.
Desde Real Decreto 992/1987, de 3 de julio, (BOE de 1 de
agosto), por el que se regula la obtención del título de
enfermero especialista, hasta el actual Real Decreto 450/2005,
de 22 de abril, publicado en el BOE el 6 de mayo de 2005, no se
ha conseguido determinar la Especialidad de Enfermería en
Cuidados Críticos y de Urgencias que proponemos las Sociedad
Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias, SEEUE, la
Sociedad Española de Enfermería en Cuidaos Intensivos y Unidades
Coronarias, SEIUC, con el apoyo de la Asociación Nacional de
Enfermería en Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales,
ANECIPN, y la Sociedad Andaluza de Enfermería en Cuidados
Críticos, SAECC. Suscrito así mismo por la Federación Española
de Sociedades Científicas de Enfermería, (FESCE), y las
Asociaciones y Sociedades que la constituyen, en reunión de 1
de diciembre de 2004.
El RD del año 1987 contemplaba una especialidad, que
nunca llegó a desarrollarse, denominada Cuidados
Especiales. Confusa e inconcreta y que no dio respuesta
a la demanda de enfermeros especialistas en las diversas
áreas de competencia en la atención especializada.
Desde el año 2001 hasta el 2004 se trabajó, por
diferentes organizaciones y entidades de la profesión
enfermera, en los textos que habrían de configurar un
nuevo decreto de especialidades.
“La atención al paciente crítico se ha convertido en un
recurso sanitario convencional e imprescindible
para dar cobertura a la alta frecuencia de procesos
cardiovasculares, traumatismos y a la alta demanda de
atención urgente. Esta evolución ha estado marcada por
un enorme progreso tecnológico y una gran mejora de la
efectividad, con la consecución de grandes retos, como
la atención rápida a la cardiopatía isquémica aguda, el
soporte vital avanzado en el politraumatizado o los
dispositivos de soporte prolongado del paciente crítico
(ventilación mecánica, monitorización hemodinámica,
etc.)”1
La necesidad de formación específica y especializada de
los Diplomados de Enfermería para cuidar a los pacientes
en estado crítico está ampliamente reconocida por las
personas que asumen responsabilidades asistenciales,
docentes y de gestión. Es difícil que una persona que
solamente disponga de la formación generalista que se
obtiene con la Diplomatura, pueda estar en condiciones
de aportar el cuidado que requieren las personas con
amenaza de sus funciones vitales. Las contrataciones de
personal mantienen listas diferenciadas para los
servicios de urgencias, emergencias y cuidados
intensivos, primando a los profesionales con formación y
experiencia en este ámbito asistencial. Formación que
han obtenido por vía de títulos propios de universidades
y otros cursos de formación continuada. Las asociaciones
científicas han mantenido una intensa actividad
formativa y de impulso en el reconocimiento de las
competencias específicas que requieren los profesionales
de enfermería para trabajar en estas áreas. Cabe como
ejemplo citar a la Sociedad Española de Enfermería
Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC) por su sistema
de acreditación de la competencia profesional que viene
realizando desde 1999, tomando como modelo el sistema de
acreditación desarrollado en Estados Unidos y Canadá.
La
Especialidad en el ámbito internacional
Así lo han entendido en diferentes países y algunos de
ellos han optado por dar continuidad a esa garantía de
calidad creando especialidades de urgencias, emergencias
y cuidados intensivos, según las características propias
de cada entorno aunque se debaten aún en la búsqueda de
la fórmula adecuada a su organización sanitaria, pero en
todo caso nadie duda de la conveniencia de una formación
específica para aquella actividad sanitaria que trata en
los momentos más críticos, exigentes e inesperados que
afectan a la salud de los ciudadanos. Un estudio
comparativo2 del Consejo General de Enfermería,
(entregado al Ministerio de Sanidad y Consumo con motivo
de los debates previos en los borradores de proyecto de
especialidades), realizado en Ginebra, Suiza, del 30 de
Junio al 2 de Julio de 2003, con motivo del Congreso
Bianual del CIE, pone de manifiesto que bajo la
denominación de urgencias y emergencias y/ó intensivos,
en los siguientes pasases existe dicha especialidad:
Alemania, Bélgica, Dinamarca, Finlandia, Gracia,
Irlanda, Luxemburgo, Holanda, Gran Bretaña, Suecia y
Eslovenia. De él deriva una conclusión: los ciudadanos
exigen más calidad y mejores prestaciones y por tanto
mejores profesionales y mejor formados, con alta estima
por su trabajo y ansias de centrarse en el desarrollando
su carrera profesional. No caben sucedáneos porque no
son buenos para la calidad y eficacia del servicio ni
para la rentabilidad global del propio sistema. Tampoco
lo son para las aspiraciones de la sociedad en su
conjunto.
Compromiso político
“Conocido es el liderazgo socialista en la Ley General
de Sanidad y conozco la prioridad que para el Gobierno
actual tienen las políticas sociales y sobre todo el
empeño del Ministerio de Sanidad y Consumo en la mejora
de la calidad del Sistema Nacional de Salud, y en ese
objetivo coincide con los profesionales que
compartiéndolo y colaborando en su consecución,
reivindican también sus aspiraciones y reconocimiento
perfectamente legítimos y a mi entender, en el caso de
urgencias, perfectamente justificados.”3
El tema de las especialidades en enfermería no es nuevo.
Ya en los años cincuenta, concretamente en el año 1957,
se crearon diversas especialidades de ayudantes técnicos
sanitarios. Y en el año 1967, a través del Real decreto
992/1987, de Especialidades de Enfermería, se crearon
siete especialidades: matronas, enfermería pediátrica,
salud mental, comunitaria, enfermería de los cuidados
especiales, geriátrica y gerencia y administración de
enfermería.
Han pasado los años y solo se han desarrollado dos de
estas siete especialidades: enfermería obstétrica
ginecológica – atrona- y salud mental. La primera fue
desarrollada por la actuación de la Unión Europea en un
expediente por incumplimiento de la Directiva de
Matronas, en el año 1992, que motivó una orden que ponía
en marcha dicha especialidad. La segunda, la de salud
mental, se puso en marcha en el año 1998. Ya en aquel
Real Decreto del año 1987, se estableció un modelo de
especialización basado en la residencia en unidades
docentes acreditadas.
La enfermería, a lo largo de su historia, sobre todo en
los últimos cincuenta años, ha modificado su
denominación. Allá por el año 1977, se integraron las
escuelas de enfermería en la Universidad y,
paulatinamente, se han ido incrementando las exigencias
en la formación pregrado hasta conseguir un nivel de
conocimiento elevado, con gran versatilidad y
adaptabilidad a cualquier servicio del sistema
sanitario.
“Esta formación ha propiciado que la enfermería sea una
profesión muy importante en el Sistema Nacional de
Salud, con un alto grado de eficacia en el desarrollo de
sus funciones en el sistema. Son, hoy en día, casi
220.000 profesionales de enfermería los que trabajan en
la asistencia sanitaria y en el cuidado directo del
enfermo. Enfermeros y enfermeras, que muchas veces
reivindican unas condiciones profesionales, laborales y
salariales mejores, para mantener su actividad en el
cuidado del enfermo con altos niveles de profesionalidad
y eficacia. Enfermería que trabaja muy en contacto con
otros profesionales sanitarios, pero sobre todo al lado
del enfermo, que no olvidemos que es y debe ser el
centro del sistema. Y es ese enfermo el que debe recibir
cada día unos mejores cuidados. Unos cuidados de mayor
calidad, que sean consecuencia de la aplicación de las
evidencias de las investigaciones científicas en
enfermería, y también como consecuencia de una mejor
formación teórico-práctica de todos los profesionales de
la enfermería.”4
“La creación de un nuevo título de especialista es una
decisión de la máximo importancia para el sistema
sanitario, y por ello creemos que lo primero que debemos
hacer es escuchar a los profesionales y a los técnicos
que tienen experiencia en este terreno.
En la sesión de la comisión técnica de formación
sanitaria especializada, del pasado 10 de marzo de 2005,
las Comunidades Autónomas, consultadas sobre la posible
creación de esta especialidad, manifestaron, todas
ellas, la necesidad de estudiar en profundidad este
asunto, acordando constituir un grupo de trabajo
específico integrado por una amplia representación -y
quiero leérsela-, las Comunidades Autónomas de Cataluña,
la de Madrid, la de Canarias, la de Navarra, la de
Castilla-La Mancha, la de Castilla y León, la de la
Comunidad Valenciana y la de La Rioja, así como, por
supuesto, con representantes del Ministerio de Educación
y Ciencia y de Sanidad y Consumo. Este amplísimo grupo
de trabajo se ha constituido y ha iniciado ya su
actividad el pasado 15 de abril. Y paralelamente, para
contar con la opinión de todos los consejeros de sanidad
de las comunidades autónomas y, por lo tanto, tener esa
opinión de alto nivel”.5
Si así se manifiesta la Ministra de Sanidad, respecto de
la demanda de la especialidad médica es lógico pensar
que aún mejores reflexiones tendrá tratándose de la
demanda de la especialización de enfermería cuando esta
se refiere a un concepto más amplio y completo mediante
la denominación de cuidados críticos, de urgencias y
emergencias.
Viabilidad del proyecto
Hay que tener en cuenta aspectos de tipo laboral, de
aplicabilidadad de las competencias profesionales en
función de las asignaciones de puestos de trabajo, es
decir la posibilidad real de que las competencias
profesionales adquiridas mediante la formación del
especialista sean “aplicables” en los puestos de trabajo
que se les asignen, o, dicho de otra forma, que exista
coherencia entre la formación de los profesionales y su
asignación a competencias laborales (para lo que se
requerirá, en los futuros programas de formación
especialista, la descripción específica de las
competencias superiores necesarias que diferencien al
especialista del generalista), y al mismo tiempo hay que
tener en cuenta los intereses y las necesidades de los
ciudadanos, las instituciones empleadoras, y de las
Comunidades Autónomas que habrán de establecer y
soportar las unidades docentes y las retribuciones de
los nuevos profesionales especialistas.
El desarrollo profesional a través de las Especialidades
de Enfermería es un proceso evolutivo que no se puede
agotar en una única propuesta. Hoy se pueden abordar
algunas especialidades y en un futuro serán otras. El
desarrollo profesional es continuo y evolutivo, debiendo
responder de manera coherente a las necesidades de
cuidados de salud de la sociedad, también evolutivos en
cuanto a su diversidad y complejidad.
La propuesta que las asociaciones científicas hacen a
través de este documento se ajusta al tiempo presente y
al estado actual de las prestaciones sanitarias.
La
proyección pública y social
Por otro lado y analizando el tema desde otro punto de
vista, en la actualidad, la presencia de los
acontecimientos relacionados con las situaciones
críticas, de urgencias y emergencias en los medios de
comunicación social es una constante diaria.
La televisión como elemento condicionador de la vida
social ha traído al conocimiento de los ciudadanos la
realidad cotidiana de los profesionales sanitarios
dedicados a la atención de pacientes en situaciones
críticas y de riesgo vital.
Las series televisivas en cuyos titulares aparecen los
términos de críticos, urgencias y emergencias llaman
poderosamente la atención de los espectadores. Con ello
se ha conseguido llevar a la conciencia social de los
ciudadanos la necesidad de unos profesionales altamente
cualificados e imprescindibles para alcanzar resultados
de éxito en las prestaciones sanitarias en el ámbito de
la atención urgente.
Esta situación no pasaría más allá de lo que puediera
ser un acontecimiento televisivo, en sí mismo, si no
fuera porque el desarrollo de los medios de asistencia
urgente puestos al servicio de los ciudadanos, conocidos
como los servicios de emergencias, (Samur, 061, 112,
etc.), ha calado profundamente entre los demandantes de
dicha atención urgente, y por extensión a todos los
ciudadanos.
Tan importante resulta la proyección pública y social
del hecho asistencial de urgencias y emergencias, como
que ha llegado a convertirse en lo que hemos denominado,
coloquialmente hablando, “la joya de la corona” de los
políticos en sus programas electorales, especialmente en
aquellas convocatorias de mayor cercanía a los
ciudadanos: las elecciones municipales.
La atención al paciente crítico en el área hospitalaria,
exige la existencia de unidades específicas, las
Unidades de Cuidados Intensivos. Estas Unidades, que
necesitan profesionales (médicos y enfermeras)
especializados para desarrollar su actividad con
eficacia, son imprescindibles dentro de un sistema de
cuidados progresivos y estructurados, ya que representan
el último escalón y máximo nivel asistencial al paciente
en estado crítico. Hay que destacar también, que muchos
de los avances de la medicina en el tratamiento y
mantenimiento de las funciones vitales de los pacientes
(ventilación artificial, asistencia circulatoria
mecánica, sustitución renal con técnica continua…) no
podrían llevarse a cabo si no se dispusiera de
enfermeras especializadas y bien preparadas para asumir
las competencias que requiere la atención al paciente en
estas Unidades.
Los acontecimientos catastróficos consecuencia de los
atentados neoyorquinos del 11-S de 2002, los de Madrid
del 11-M de 2004 y del tsunami del sudeste asiático
producidos a finales de diciembre de 2004 han puesto de
manifiesto, una vez más, la necesidad de contar con
personal sanitario, médicos y enfermeras, con una
preparación, concreta y especial, para dar respuesta
asistencial a tantas personas afectadas en dichas
situaciones. La propuesta de formación especialista
enfermera en cuidados críticos y de urgencias y
emergencias que demandamos y proponemos, es considera
entre los profesionales de la salud como la vía adecuada
a la preparación requerida.
La
formación en críticos y urgencias
Uno de los aspectos que han puesto más de relieve la
necesidad de la formación de enfermeros especialistas en
Cuidados Críticos y de Urgencias, es el devenir
histórico de cómo se han desarrollado las materias
docentes específicas, tanto en el grado o formación
básica de la Diplomatura de Enfermería, como en los
cursos de postgrado y de formación continuada. Obviamos
en este documento las referencias concretas y
específicas de la amplia proliferación de formación
continuada en cuidados críticos y de urgencias. Los
resultados publicados sobre áreas de enfermería objeto
de formación continuada desde septiembre de 2003 a mayo
de 2995 son muy indicativos.6
Sí es importante, sin embargo, dejar constancia de las
actividades de formación postgrado, en calidad de
expertos y master como títulos propios de un importante
número de universidades españolas. Pero como no podía
ser de otra manera también queremos destacar de la
importancia de la materia docente enfermera en cuidados
críticos y de urgencia en el proceso de formación básica
de las enfermeras. (Anexo I).
Del mencionado texto incorporamos, como anexo, al
presente documento la información que acabamos de
referenciar. Como es obvio estas referencias lo son
expresamente para urgencias y emergencias dado que el
estudio de la profesora T. Navarro está centrado
concretamente en urgencias.7
Según la profesora Mª Luisa Ruiz García, titular de
Enfermería Médico-Quirúrgica, Departamento de
Enfermería. E. U. Ciencias de la Salud de Málaga:
“Ateniéndonos al artículo 8 del capítulo II del R. D.
56/2005, de 21 de enero, por el que se regulan los
estudios universitarios oficiales de Postgrado -BOE num.
21-, la universidad española deberá reconocer como
másteres de postgrado a todas y cada una de las
especialidades desarrolladas en el área de enfermería
dado que cumplen con los requisitos de:
-
Tener
una extensión mínima de sesenta créditos y máxima de
ciento veinte.
-
Estar
dedicados a la formación avanzada, de carácter
especializado o multidisciplinar, dirigido a una
especialización académica o profesional o bien a
promover la iniciación en tareas investigadoras.
-
Sus
enseñanzas se corresponden con el ámbito científico,
humanístico, tecnológico y profesional de la
disciplina enfermera, plenamente reconocida como
área de conocimiento universitario.
De todo ello se deduce la posibilidad de que el Gobierno
podrá establecer directrices generales propias y
requisitos especiales de acceso en los estudios
conducentes al título oficial de Máster ya que las
especialidades enfermeras habilitan para el acceso a
actividades profesionales reguladas.”
Ante la Especialidad de Cuidados Médico – Quirúrgicos
El término y el concepto medicoquirúrgico, que se
corresponden con una asignatura obligatoria en las
Escuelas Universitarias de Enfermería en el proceso de
formación de grado, o básica, cursos segundo y tercero,
son de tal amplitud en sus contenidos y dimensión, (ver
los programas correspondientes), que a través de ellos
se adquiere la formación y la competencia para la
práctica profesional que conocemos como “práctica
general de enfermería en atención especializada”.
La evolución científico técnica, el desarrollo de las
infraestructuras sanitarias y el crecimiento de la
Formación Continuada y de Postgrado en Enfermería, han
permitido que se haya desarrollado formación y
competencias enfermeras altamente cualificadas y
especializadas. Generándose de este modo un cuerpo
doctrinal de formación especialista que supera la
denominación Médico-Quirúrgica.
Durante los últimos tiempos, dentro de la atención
especializadaza se han delimitado como ámbitos
competenciales enfermeros especialistas, y como tal son
percibidos por todos los perfiles profesionales,
(asistenciales, gestores, investigadores y docentes),
entre otros y de manera muy especial los llamados
cuidados de críticos, de urgencias y emergencias.
Demandamos el reconocimiento explícito de la
especialización de Enfermería en Cuidado Críticos, de
Urgencias y Emergencias según a continuación
explicitamos.
Esta demanda, ante los estudios de viabilidad de la
especialidad en urgencias requerida por los médicos, se
presenta con más y mejores perspectivas que ella porque
hacemos una apuesta más organizada y que da respuesta a
los intereses mejor estructurados desde la perspectiva
del empleador, de los profesionales y de las demandadas
de los ciudadanos.
Los enfermeros especialistas en cuidados críticos, de
urgencias y emergencias prestarán atención a los
ciudadanos desde la necesidad del paciente, –sentida y
manifestada- y no solo desde la organización del
sistema, -la UVI, las urgencias hospitalarias, la
ambulancia, etc.-
Son especialistas para las prestaciones demandadas por
el ciudadano y no especialistas sólo por interés
institucional o profesional.
El empleador puede disponer de un profesional sanitario
especialista que cubre un ámbito de prestación de
recursos sanitarios que en el caso de enfermería supera
al clásico modelo especialista medico en intensivos y,
al parecer en el futuro cercano, del médico especialista
de urgencias. El enfermo especialista en críticos y
urgencias y emergencias los es a la vez en estos dos
ámbito tan importantes en el medio sanitario.
La densidad del sistema de formación del enfermero
especialista, en cuidados críticos y de urgencias y
emergencias, requiere de una estructura formativa
propia, y diferenciada, que además no interfiera con el
normal funcionamiento de la formación de quienes sean
considerados oportunos para la especialización en
cuidado medico quirúrgico.
1
Rodríguez Rodríguez, JB. Et al. Marco Conceptual.
Proceso Enfermero en EPES. pp.9.
Málaga 2005
2 Disponible en http://www.especialidadesenfermeras.com
Documentos interés | Documentos del
CGE [Consulta 9 de junio 2005]
3 Alberto Hidalgo Francisco. Diputado PSOE y
Portavoz Adjunto en la Comisión del
Sanidad y Consumo en el Congreso de los Diputados.
Sociedad SEMES: nº 4, octubre
2004, p. 6-7.
4 Moción del Grupo Parlamentario Popular en el
senado por la que se insta al gobierno a
la adopción de las medidas necesarias para el
desarrollo de las Especialidades de
Enfermería y la modificación del catálogo de las
mismas, así como al establecimiento de
vías transitorias para el acceso al titulo de
enfermero especialista. (662/000032), 4 de
octubre 2004
5 Ministra Elena Salgado. Pleno del Senado. 8 de
junio 2005.
6 Rev. Enfermería Facultativa. nº 87 mayo 2005
7 Teresa Navarro Collado. Formación sobre urgencias
y emergencias en los estudios de grado y
postgrado de enfermería. Enfermería de Urgencias:
una visión global. Ed. MAD S.L. Sevilla julio
2004. p.21-36.
DENOMINACIÓN
ENFERMERO/A ESPECIALISTA EN CUIDADOS CRÍTICOS,
URGENCIAS Y EMERGENCIAS |
Bajo el epígrafe de esta especialidad han de cubrirse las
necesidades de especialización que contemplen los ámbitos de la
práctica profesional enfermera en:
1.
Cuidados Críticos: Unidades de Cuidados Intensivos,
- polivalentes ó temáticas- (unidades de cuidados
intensivos polivalentes, unidades coronarias,
politraumatología, grandes quemados, lesionados
medulares y neurológicos, nefrológicos, etc.).
2. Cuidados de Urgencias: Urgencias hospitalarias,
atención prehospitalaria, emergencias, catástrofes,
transporte sanitario y urgencias en atención
primaria.
El centro de la acción profesional de Enfermería
Especialista en Cuidados Críticos, Urgencias y
Emergencias son los individuos8, (pacientes), y/o
comunidades, (familias), que requieren de unos cuidados
complejos tanto en los aspectos relacionales como en los
técnicos y procedimentales. Todos estos condicionantes
se dan en cada una de las áreas contempladas en la
descripción de la especialidad.
El Proceso de cuidados enfermeros, reflejo de la
aplicación del método científico llevado a nuestra
disciplina, se observa en este nivel mucho más
contextualizado, originando de esa forma todo un aval de
fundamentos científicos que soportan, a la vez que
justifican, la existencia de un área enfermera en
Cuidados Críticos, Urgencias, Emergencias y Catástrofes
que en la esfera profesional y laboral, y que en la
actualidad ya se viene desarrollando en algunas
Comunidades Autónomas, y alrededor de los Servicios
Integrales de Emergencias, siendo un ejemplo claro la
Comunidad Autónoma Andaluza.9
No podemos olvidar, como argumento de peso y valor
añadido el que, a través de las distintas convocatorias
y ofertas de empleo público (OPE) en el Sistema Nacional
de Salud se están convocando plazas específicas
alrededor de los servicios de Urgencias totalmente
diferenciados del resto. Véase la OPE / 2001, según la
Orden de 4 de diciembre de 2001, BOE de 12 de diciembre.
Esto está así específicamente contemplado mediante
convocatoria denominada para Enfermeras de Urgencias en
Atención Primaria, y en el mismo sentido y en la
convocatoria de la OPE extraordinaria para Andalucía,
como plazas de ATS/DUE para los Dispositivos de Cuidados
Críticos y Urgencias, según Resolución de 1 de Octubre
de 2002 de la Dirección General de Personal y Servicios
del Servicio Andaluz de Salud. (Anexo II). La
consecuencia efectiva de dicha convocatoria es la
aprobación de provisión de 172 plazas de ATS/DUE en
Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias, según
Resolución, de 29 de noviembre de 2004, BOJA 240 de
10/12/2004.
Con este sentido, más abierto de la especialidad,
obtendremos expectativas favorables para los enfermeros
que no quedarían restringidos de por vida a limitar su
actividad profesional a un menor número de puestos de
trabajo. Las condiciones y posibilidades que se abren
con esta propuesta permiten que una enfermera pueda
dedicar cierto tiempo de su vida laboral en ámbitos que
requieran condiciones específicas diferenciadas:
transporte sanitario aéreo, por ejemplo, pudiendo
más tarde pasar con facilidad, por su conocimientos
previos y el aval de su especialización, a la atención
de la urgencia hospitalaria, o a unidades de quemados,
nefrología, de intensivos y críticos o de vigilancia
coronaria, o de recuperación posquirúrgica, por
mencionar algunos supuestos.
Si continuáramos con una reivindicación basada en el
modelo biomédico, como por otro lado se intuye que es en
gran parte lo que hasta ahora secularmente hemos
realizado, nos encontraríamos que podemos seguir
justificando especialidades, que, desgranadas de la
actual propuesta, darían como resultado un abanico de al
menos diez o doce nuevas especialidades; hecho
incoherente con la propia filosofía del cuidado
enfermero. Por esta actitud, y por la falta de
compromiso de las Administraciones Públicas, no ha sido
viable ni posible el desarrollo de las especialidades; y
podríamos tener especialidades en Unidades Coronarias,
Críticos e Intensivos, Politraumatizados, Quemados,
Emergencias y Catástrofes, Urgencias Hospitalarias,
Extrahospitalaria y Transporte Sanitario, Reanimación,
etc., todo esto sin perder de vista ni prestar oídos a
quienes propugnan modelos en todas estas áreas de
capacitación.
El sujeto común de los cuidados de enfermería en la
especialidad propuesta es el paciente y su ecosistema en
situación de riesgo vital importante, para cuyo cuidado,
por su complejidad, se requiere de profesionales con
conocimientos y competencias específicas y avanzadas.
Si el propio sistema de salud asume su responsabilidad
para con la sociedad y organiza sus estructuras
orientadas a las características del cuidado y la etapa
evolutiva del ser humano, -de ahí que haya cuidados
comunitarios, obstétrico-ginecológicos, de salud mental,
de salud laboral, pediátricos, geriátricos, etc.- cómo
es posible orientar esta parcela de conocimientos hacia
otra área como es la medicina. No olvidemos que el
término médico-quirúrgico surge de la intervención de
otros profesionales sanitarios que, asumiendo su
responsabilidad para con los usuarios, denominan su rol
y lo asumen, hecho que las enfermeras de cuidados
críticos y urgencias desean conseguir para alcanzar su
identidad profesional y social.
El paciente y su ecosistema necesitan de unos
procedimientos enfermeros, complejos y sofisticados en
el caso de la técnica, muy similares en cada una de las
áreas mencionadas, siendo la diferencia aparente más
importante, aquella que se refiere al medio, o espacio
físico, en donde se han de aplicar y ejecutar dichos
cuidados y técnicas.
Parece oportuno que el reconocimiento de enfermero
especialista contemple y promueva un programa de
formación que provea de las competencias necesarias para
la mejor práctica profesional y que se acredite mediante
el correspondiente título.
Considerando que la Enfermera es agente clave, en un
sistema integral de Emergencias, el desarrollo de la
atención al proceso vital del paciente se inicia en un
medio extrahospitalario y podría llegar hasta
Unidades tan especializadas como las de Intensivos,
Quemados, Lesionados Medulares,… Hablamos de la atención
continuada en enfermo crítico.10 En este proceso lo
único que varía en el paradigma enfermero es el entorno,
por lo que no hay necesidad de diferenciar varios tipos
de cuidados especialistas en el proceso de enfermedad de
la persona afectada y, sobre todo, distorsionarlos con
el concepto médico-quirúrgico (totalmente biológico)
como único pilar del cuidado cuando, asumiendo el rol
integral que define a la filosofía enfermera, esta
contempla a la persona como un ser indivisible y
susceptible de respuestas multidimensionales
relacionadas con su vivencia de enfermar.
Siguiendo las pautas habituales de los Ministerios de
Educación y Ciencia y de Sanidad y Consumo, detallamos a
continuación, a pesar de parecer reiterativos, los
diferentes epígrafes contenidos en los formularios de
justificación de solicitudes de nuevas especialidades.
Itinerario de formación en prácticas (propuesta)
Se especificará relacionándolo expresamente con los
ámbitos de la práctica profesional enfermera descritos
anteriormente:
Cuidados Críticos: Unidades de Cuidados Intensivos,
- polivalentes ó temáticas- (unidades de cuidados
intensivos polivalentes, unidades coronarias,
politraumatología, grandes quemados, lesionados
medulares y neurológicos, nefrológicos, etc.).
Cuidados de Urgencias y Emergencias: Urgencias
hospitalarias, atención prehospitalaria,
emergencias, catástrofes, transporte sanitario y
urgencias en atención primaria.
Relación horas-créditos / prácticas-teoría
85%
práctica y 15% teoría. (propuesta).
En la parte teórica contemplamos aquellas acciones de
tipo formativo tutorizadas en sus diversas modalidades
–sesiones, jornadas, talleres, comunicaciones o
ponencias en congresos, publicaciones, etc.-
Cambios
y tendencias en la salud de la población que justifican
la Especialidad
Los cambios acaecidos en los patrones sociales,
culturales y económicos, en nuestro país en las últimas
décadas, han generado transformaciones en los estilos de
vida, las condiciones medioambientales, valores y
creencias, que han influido negativamente en el nivel de
salud de la población. El desarrollo industrial, el alto
índice de paro, el estrés, el sedentarismo, entre otros
factores desencadenantes, están propiciando el aumento y
la aparición de enfermedades y patologías agudas y
crónico-degenerativas, favorecidas por los nuevos
hábitos.
Para hacer frente a estas situaciones, los seres humanos
estamos adaptándonos continuamente a los cambios del
medio externo e interno.
Los factores del medio ambiente externo que pueden
influir en el funcionamiento del cuerpo humano son de
diversa índole: químicos, físicos, biológicos,
psicosociales, etc., existiendo mecanismos de defensa
que protegen a las personas de los factores mencionados.
Pero éstos, no siempre son efectivos, rompiéndose el
equilibrio dinámico de la persona, apareciendo la
enfermedad.
Para dar respuesta a las necesidades que en materia de
salud presenten los usuarios / clientes, es preciso
planificar adecuadamente y poner en práctica los
cuidados de Enfermería, con una base de conocimientos,
no sólo de las personas y de los factores relativos a la
salud, sino también de las alteraciones fisiopatológicas.
La profesión enfermera, a través de la historia, se ha
caracterizado por su capacidad para responder a los
cambios que la sociedad ha ido experimentada y
consecuentemente, a las necesidades de cuidados que la
población y el Sistema Sanitario han ido demandando.
La Enfermería de Cuidados Críticos y de Urgencias y
Emergencias se encuentra en la actualidad en un pico de
relevancia social debido principalmente a dos causas:
1.
Las patologías cardiovasculares y accidentes se han
convertido en las principales causas de muerte e
invalidez en el mundo que nos ha tocado vivir.
2. La atención que se presta a las personas en estas
situaciones queda enmarcada en el ámbito de los
cuidados de críticos y de urgencias y emergencias.
Por ello, la formación Especialista en Cuidados Críticos
y de Urgencias, debido a la demanda social y del
entorno, es el primer paso para el desarrollo de
profesionales cualificados para prestar cuidados de
calidad a las personas que necesiten estas atenciones,
así como constituye un importante reto para las
instituciones educativas y sanitarias, que deben adaptar
las estrategias a cubrir las demandas de la situación de
salud de la población.
España es el segundo país europeo, tras Portugal, donde
se cuentan más accidentes de tráfico, afectando
principalmente a la población joven, constituyendo un
problema de salud pública de gran magnitud. Representan
la principal causa de mortandad entre personas con
edades comprendidas entre los 5 y los 29 años.
La gravedad de esta situación también se refleja en la
importancia de las secuelas que los accidentes llegan a
ocasionar. El 40 por ciento de las minusvalías que se
producen en España están causadas por estos accidentes,
que constituyen la primera causa de lesión medular como
consecuencia de un traumatismo y también de incapacidad
laboral entre la población joven. Se calcula que cada
año aparecen 500 nuevos casos de paraplejia en España
por traumatismo de tráfico y el 75 por ciento de éstos
se producen entre jóvenes.
Durante 2002 alrededor de un millón y medio de personas
murieron en las carreteras, y más de 50 millones
resultaron heridas por esta misma causa. Sólo en Europa
se han producido el 10 por ciento de estos
fallecimientos.
Esta cifra representa más del 2,1 por ciento de la
mortalidad mundial y hace que los accidentes de tráfico
se sitúen en el noveno lugar entre las causas de
morbilidad y mortalidad en el mundo.
En España, los accidentes de tráfico constituyen
actualmente la quinta causa más frecuente de muerte,
sólo por detrás de las enfermedades cardiovasculares,
las neoplásicas, las respiratorias y las digestivas.
Así, en el año 2002, se registraron 5.347 víctimas
mortales en nuestras carreteras.
Desde mediados de la década de los 80, las situaciones
críticas y de urgencias han crecido constantemente, pero
su ritmo se ha acelerado los últimos años en los que han
irrumpido otros dos factores determinantes: la búsqueda
inmediata y lo más completa posible de la resolución de
los problemas de salud y la confianza en la capacidad
tecnológica para hacerlo. ¿Percepción subjetiva del
ciudadano, abandono de la función educadora y preventiva
de propio sistema? ¿0 desbordamiento de éste en su
dificultad para adecuarse normalmente a un mundo más
exigente y agresivo? La realidad es la que es y a la que
hemos llegado: millones de ciudadanos atendidos por
miles de profesionales que las urgencias han ido
incorporando en su carrera de adaptación y superación
hasta conseguir una garantía de calidad asistencial y
constituir por sí mismas un valor añadido, máxime
teniendo en cuenta su aportación a la alta resolución y
el creciente peso en la formación permanente.
Resulta evidente que el sistema de salud ha de
garantizar unos profesionales capacitados para atender a
esta demanda y ello no es posible si no se aborda desde
una formación específica para ello.
Tendencias del sistema sanitario que indican la
necesidad de la especialización
La Enfermería en Cuidaos Críticos y de Urgencias,
aparece en un mundo en constante evolución, en el que
los cambios se desarrollan vertiginosamente, con una
capacidad técnica y científica como hasta ahora jamás
conocida. Ésta adquiere su desarrollo en un momento en
el que la Enfermería trata de potenciar, como nunca, su
identidad, con un aumento de su autonomía, de
investigación propia, de búsqueda crítica de teorías y
caminos que fundamenten la profesión y los cuidados.
La asistencia sanitaria evoluciona día a día, de manera
dinámica. Se incorporan avances tecnológicos, nuevos
conocimientos basados en estudios científicos,
innovadoras formas de gestión y administración,... y
así, aquello que hace unos años parecía imposible o
simplemente no se tenía en cuenta, hoy cobra una
notoriedad, cimentando la base para la creación de un
nuevo concepto asistencial de salud.
El volumen de la atención urgente, y la creciente
demanda, ponen de manifiesto la evolución del desarrollo
de estos servicios como un claro indicador de la
necesidad de dotar de profesionales enfermeros
especialistas, cualificados y expertos, los recursos de
respuesta a la demanda ciudadana.
Comienzan a quedar atrás los tiempos en que los cuidados
de críticos y de urgencias en los centros hospitalarios,
eran los primeros que recibían las personas con
necesidades críticas.
En este nuevo sistema, se traslada la atención al lugar
de los hechos, el Hospital extiende un brazo imaginario,
que valora, prioriza, presta cuidados in situ y traslada
a su núcleo central al paciente donde se complementa y
perfecciona la asistencia.
Esta paulatina transformación de la conciencia
sanitaria, lleva consigo la formación de personal
enfermero cualificado en el área de urgencias y
emergencias, donde los cuidados a aplicar y tareas a
realizar van a ir encaminados a la prevención, a prestar
atención integral al paciente y a la familia en
situaciones muy especiales, además de participar
activamente en la gestión y administración de los
recursos.
Cambios en la práctica de la Enfermería en esta
especialidad, que justifican la necesidad del
conocimiento y práctica especializada
La Enfermería de Críticos y de Urgencias es una
especialidad de la Enfermería profesional que implica la
integración de la práctica, la investigación, la
educación y la profesionalidad.
La práctica comprende la valoración, diagnóstico y el
tratamiento de la respuesta humana a los problemas
percibidos, reales o potenciales, físicos o
psicosociales que pueden ser episódicos, primarios y/o
agudos.
La investigación es el descubrimiento y la verificación
de conocimiento en base al cual puede avanzar el
conocimiento de la especialidad. Está basada en la
premisa que el paciente es el principal beneficiario.
La educación engloba la formación continuada de uno
mismo y la enseñanza de los pacientes, de la familia y
comunidad y de los otros miembros de del equipo de
urgencias.
La profesionalidad (responsabilidad, autonomía,
autoridad y liderazgo) contribuye al crecimiento de la
especialidad, a la formación y mantenimiento de
relaciones interprofesionales.
Podríamos definir la Enfermería Especialista en Cuidados
Críticos y de Urgencias, como la teoría y práctica de
los cuidados de críticos y de urgencias realizados por
profesionales de Enfermería.
La Emergency Nurses Association, ENA, hace la siguiente
definición de los cuidados urgentes: valoración,
diagnóstico y tratamiento de problemas observados,
actuales o potenciales, súbitos o apremiantes, físicos o
psicosociales, que son fundamentalmente episódicos o
agudos.
Estos problemas pueden precisar cuidados mínimos o
medidas de soporte vital, educación del paciente y otras
personas allegadas, referencia o traslado adecuado y
conocimiento de las implicaciones legales.
Por su parte, la American Nurses Association, ANA,
describe a los especialistas en Enfermería, como los
profesionales de Enfermería que están involucrados en
campos especializados dentro de la Enfermería y a la
especialización, como un enfoque limitado a una parte
del campo global de la Enfermería.
Perfil profesional
Los profesionales especialistas en enfermería de
cuidados críticos y de urgencias proporcionarán cuidados
enfermeros a personas con problemas de salud en
situación crítica, de alto riesgo o en fase terminal, a
nivel individual o colectivo, dentro del ámbito
sanitario, prehospitalario o domiciliario, agilizando la
toma de decisiones mediante una metodología fundamentada
en los avances producidos en el campo de los cuidados de
la salud, la ética y la evidencia científica lograda a
través de una actividad investigadora directamente
relacionada con la práctica asistencial.
Asimismo, por ser expertos en dicha área serán eficaces
asesores en el ámbito institucional o en el equipo de
salud en cualquier aspecto relacionado.
Dichos
profesionales estarán capacitados para:
-
Prestar atención integral a la persona para resolver
individualmente o como miembros de un equipo
multidisciplinar, los problemas de salud que le
afecten en cualquier estadio de la vida con
criterios de eficiencia y calidad.
-
Utilizar con destreza y seguridad los medios
terapéuticos y de apoyo a los diagnósticos que se
caracterizan por su tecnología compleja.
-
Diagnosticar, tratar y evaluar de forma eficaz y
rápida las respuestas humanas que se generan ante
los problemas de salud reales y/o potenciales que
amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
-
Establecer una relación terapéutica eficaz con los
usuarios para facilitarles el afrontamiento adecuado
de las situaciones que padezcan.
-
Participar activamente con el equipo
multidisciplinar aportando su visión de experto en
el área que le compete.
-
Formular, implementar y evaluar los estándares,
guías de acción y protocolos específicos para la
práctica de la enfermería especialista en cuidados
críticos y de urgencias.
-
Gestionar los recursos asistenciales con criterios
de eficiencia y calidad.
-
Asesorar como expertos en el marco sanitario global
y en todos los niveles de toma de decisiones.
-
Proporcionar educación sanitaria a los usuarios, así
como asesorar al equipo de salud en todos los
aspectos relacionados con su área en la
especialidad.
-
Asumir las competencias en materia de formación de
los futuros especialistas.
-
Impulsar líneas de investigación que sean relevantes
para el diagnóstico, las intervenciones y los
resultados en la especialidad e cuidados críticos y
de urgencias.
Propósito de enfermería clínica avanzada en urgencias,
emergencias y cuidados críticos
Formar Diplomados de Enfermería, como Enfermeros
Especialistas, en los conocimiento y destrezas
necesarias que les permitan prestar cuidados de calidad,
en el nivel avanzado de enfermería, relacionados con las
situaciones críticas y de urgencias y emergencias que
surgen en la trayectoria vital de los individuos y las
comunidades alterando los estados básicos de salud y que
suponen riesgo para la vida, dotando, al mismo tiempo, a
los Enfermeros Especialistas en Cuidados Críticos y de
Urgencias, de los conocimientos necesarios que les
permitan formar, investigar, gestionar y asumir
responsabilidades en todos los ámbitos de su campo de
actuación.
Objetivo de la enfermería clínica avanzada en cuidados
críticos y de urgencias
-
Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes
necesarios para asumir con eficacia el desempeño de
las competencias en el ámbito de los cuidados de
enfermería clínica avanzada en urgencias y
emergencias.
-
Conocer y aplicar la metodología de los cuidados
enfermeros especializados al paciente, familia y
comunidad.
-
Identificar las necesidades de cuidados específicos
en situaciones de críticos y de urgencias.
-
Elaborar planes de cuidados estandarizados para
situaciones críticas y de urgencias.
-
Adaptar los planes de cuidados estandarizados a las
situaciones personales de cada individuo en
situaciones críticas y de urgencias.
-
Protocolizar y monitorizar los cuidados de
enfermería en cuidados críticos y de urgencias para
la aplicación y seguimiento de situaciones de alto
riesgo vital.
-
Tener
conciencia de la identidad profesional de Enfermería
en Cuidados Críticos y de Urgencias.
-
Conocer la legislación vigente en materia de
críticos y de urgencias y emergencias, y los
derechos y deberes ético-legales propios de la
profesión y específicos del su competencia
especialista.
-
Desarrollar y colaborar en procesos educativos,
dirigidos a pacientes/clientes, familia,
profesionales y grupos significativos del medio
comunitario, en el ámbito de su competencia
profesional especializada.
-
Investigar en el campo de la Enfermería en Cuidados
Críticos y de Urgencias y participar en proyectos de
investigación propios e interdisciplinares.
-
Organizar y administrar servicios de Enfermería en
Cuidados Críticos y de Urgencias.
-
Conocer las líneas de la política sanitaria y social
que les permitan asesorar en calidad de expertos y
decidir estrategias en el marco de la Especialidad
en Cuidados Críticos y de Urgencias.
8
Morales JM, Torres L, et al. Continuidad en la
prestación de cuidados en unidades
de Cuidados Críticos de Atención Especializada.
Tempus Vitales, vol 4, num 3, 2004
9 Op.cit.
10-
E. Moreno Millán La atención continuada al
enfermo crítico. Med Intensiva 2004, 28 (7)
383-5.
Murillo Cabezas F; Herrera Carranza M; Pío Moya
E; Muñoz Sánchez MA; Rodríguez Elvira M; Pérez
Torres I. Med Intensiva 2003, 27 (04) 240-248.
Guillermo Vázquez; et al, Una nueva concepción
de urgencias: el Complejo de Urgencias,
Emergencias y Críticos del Hospital de la Santa
Cruz y San Pablo. Rev Calidad Asistencial 2001;
16:45-54
“Desarrollo profesional en Enfermería de Urgencias:
formación sobre urgencias y emergencias en los estudios de grado
y postgrado de Enfermería”11
Escuelas de Enfermería que incluyen la formación en
cuidados críticos y urgencias como asignatura optativa
C.A. de
Andalucía
E.U.E.
Ciencias de la Salud de Málaga, con 4,5 créditos
E.U.E. Virgen de las Nieves de Granada con 4,5
créditos
E.U.E. de Almería con 4,5 créditos
E.U.E. Ciencias de la Salud con 4,5 créditos
E.U.E. de Córdoba con 4,5 créditos
C.A. de
Aragón
E.U.E.
Obispo Polanco de Teruel con 4,5 créditos
C.A. de
Castilla La Mancha
E.U.E.
de Ciudad Real
E.U.E. de Albacete
C.A. de
Castilla y León
E.U.E.
Fundación Santa Teresa de Ávila, con 4,5 créditos
E.U.E. del Insalud de Zamora, con 4,5 créditos
E.U.E. Unidad Docente de Ponferrada, con 4,5
créditos
E.U.E. de Valladolid, con 4,5 créditos
E.U.E. de Soria, con 6 créditos
E.U.E. de Palencia, con 6 créditos
E.U.E. de Burgos, con 4,5 créditos
E.U.E. y Fisioterapia de Salamanca, con 4,5 créditos
C.A. de
Cataluña
E.U.E.
de Girona, con 4,5 créditos
E.U.E. de Manresa, con 4,5 créditos
E.U.E. Ciencias de la Salud de Vic, con 4,5 créditos
E.U.E. y Fisioterapia Gimbernat I Arboc de San Cugat
del Valles, con 4,5 créditos
E.U.E. Cruz Roja de Tarrasa, con 4,5 créditos
E.U.E. Valle Hebrón de Barcelona, con 4,5 créditos
E.U.E. Santa Cruz y San Pablo de Barcelona, con 4,5
créditos
C.A. de
Extremadura
E.U.E.
de Plasencia, con 6 créditos
C.A. de
Galicia
E.U.E.
de Santiago de Compostela, con 4,5 créditos
E.U.E. Juan Canalejo de La Coruña, con 6 créditos
E.U.E. y Podología de El Ferrol, con 6 créditos
C.A. de
La Rioja
E.U.E.
de Logroño, con 4,5 créditos
C.A. de
Madrid
E.U.E.
Alfonso X el Sabio de Villanueva de la Cañada, con
4,5 créditos
E.U.E. Fundación Juan Ciudad de Ciempozuelos, con
4,5 créditos
E.U.E. Cruz Roja de Madrid, con 6 créditos
C.A. de
Murcia
E.U.E.
Universidad Católica de San Antón de Murcia, con 4,5
créditos
C.A. de
Navarra
E.U.E.
de la Universidad de Navarra, con 4,5 créditos
Escuela Universitaria de Estudios Sanitarios de la
Universidad Pública de Navarra, con 6 créditos
C.A. de
Valencia
E.U.E.
San Vicente del Raspeig de Alicante, con 4,5
créditos
E.U.E. Nuestra Señora del Sagrado Corazón de
Castellón, con 6 créditos
E.U.E. de Valencia, con 4 créditos
E.U.E. Nuestra Señora de los Desamparados de
Valencia, con 4,5 créditos
E.U.E. de La Fe de Valencia, con 4,5 créditos
Escuelas de Enfermería que incluyen la formación en
cuidados críticos y urgencias como asignatura de libre
configuración
C.A. de
Andalucía
E.U.E.
Virgen de las Nieves de Granada, con 4,5 créditos
C.A. de
Castilla La Mancha
E.U.E.
de Cuenca, con 2 créditos
C.A. de
Castilla y León
E.U.E.
Hospital General Yagüe de Burgos, con 4,5 créditos
C.A. de
Galicia
E.U.E.
Meixoeiro de Vigo, con 6 créditos
C.A. de
Madrid
E.U.E.
San Pablo de Boadilla del Monte, con 4,5 créditos
E.U.E. Puerta de Hierro de Madrid, con 5 créditos
C.A. de
Murcia
E.U.E.
Facultad de Medicina de Murcia, 3 créditos
C.A. del
País Vasco
E.U.E.
de San Sebastián, con 1,5 créditos
C.A. de
Valencia
E.U.E.
San Vicente del raspeig de Alicante, con 6 créditos
Escuelas de Enfermería que incluyen la formación en
cuidados críticos y urgencias como asignatura
obligatoria
C.A. de
Andalucía
E.U.E.
de Huelva, con 4,5 créditos
E.U.E. de Sevilla, con 4,5 créditos
E.U.E.de Córdoba, con 4,5 créditos
C.A. de
Asturias
E.U.E.
de Cabueñes de Gijón, con 4,5 créditos
E.U.E. y Fisioterapia de Oviedo, con 5 créditos
C.A. de
Canarias
E.U.E.
de Las Palmas de Gran Canarias, con 4,5 créditos
E.U.E. de Lanzarote, con 4,5 créditos
C.A. de
Cataluña
E.U.E.
de Lérida, con 6 créditos
C.A. de
Galicia
E.U.E.
Juan Canalejo de La Coruña, con 4,5 créditos
C.A.
Islas Baleares
E.U.E.
de Palma de Mallorca, 4,5 créditos
C.A. de
Madrid
E.U.E.
de la Universidad Europea de Villaviciosa de Odón,
con 5 créditos
Escuelas de Enfermería que incluyen las urgencias en
cursos de postgrado
C.A. de
Andalucía
E.U.E.
Ciencias de la Salud de Málaga, curso de 30 créditos
E.U.E. Ciencias de la Salud de Granada, curso de 30
créditos
E.U.E. de Diputación Provincial de Málaga, curso de
2 créditos
E.U.E. de la Universidad de Jaén. 60 créditos
C.A. de
Aragón
E.U.E.
Ciencias de la Salud de Zaragoza, curso de 16
créditos
C.A. de
Castilla La Mancha
E.U.E. de
Toledo, curso de 20 créditos
C.A. de
Cataluña
E.U.E.
de Lérida, curso de 20 créditos
E.U.E. de Girona, curso de 20 créditos
E.U.E. Blanquerna de Barcelona, curso de 22 créditos
E.U.E. de Hospitalet de Llobregat, curso de 20
créditos
E.U.E. de Manresa, curso de 21 créditos
E.U.E. de Vic, curso de 25 créditos
C.A. de
Galicia
E.U.E.
de El Ferrol, curso de 26 créditos
C.A. de Madrid
E.U.E.
de la Universidad Complutense, curso de 30 créditos
E.U.E. de La Paz, curso de 50 créditos
C.A. de
Murcia
E.U.E.
Facultad de Medicina de Murcia, curso de 12,5
créditos
E.U.E. Universidad Católica de San Antón, curso de 4
créditos
Todos los créditos, tanto de las asignaturas optativas
como las de libre configuración y los cursos de
postgrado, son teórico- prácticos.
CURSOS DE
POSTGRADO Y TÍTULOS PROPIOS DE UNIVERSIDAD.
C.A. de
Andalucía
-
Experto de enfermería en cuidados de urgencia del
adulto
-
Experto universitario de enfermería en urgencias y
emergencias sanitarias
-
Soporte vital básico y avanzado
-
Universidad de Sevilla 2000 horas lectivas
C.A. de
Aragón
C.A. de
Cantabria
EUE.
Universidad de Oviedo, Master Universitario de
Enfermería en Cuidados Intensivos, curso de 50 créditos
C.A. de
Cataluña
-
Atención prehospitalaria urgente
-
Urgencias hospitalarias-Emergencias
-
Urgencias y emergencias- El paciente en situación
crítica
-
Emergencias extrahospitalarias y catástrofes
-
Actuación en emergencias extrahospitalarias
EUE.
Universidad Internacional de Cataluña, Curso de
post-grado Universitario en Soporte Vital y Emergencias,
13,4 créditos.
EUE.
Universidad de Barcelona. Cuidados de Enfermería al
paciente crítico, curso de 30 créditos.
EUE.
Universidad Ramón Llull Curso de post-grado en
Enfermería de Cuidados Intensivos, 26 créditos.
EUE.
Universidad Autónoma de Barcelona. Curso e post-grado en
Enfermería de Cuidados Intensivos, 30 créditos
C.A. de
Castilla La Mancha
Urgencias
y emergencias
EUE.
Toledo. Especialista en enfermería de emergencias. 400h
(40 créditos)
C.A. de
Galicia
Experto
universitario en urgencias y emergencias
prehospitalarias de enfermería.
EUE.
(Lugo). Universidad de Santiago e Compostela. Curso de
Especialización en Iniciación de Enfermería en Unidades
de Cuidados Intensivos, 25 créditos
C.A. de
Madrid
EUE.
Universidad Complutense de Madrid. Curso de Experto
Universitario en Enfermería de Cuidados Intensivos, 25
créditos
C.A. de
Navarra
Escuela
Universitaria de Estudios Sanitarios. Universidad
Pública de Navarra, curso de 94,4 créditos.
EUE. de
la Universidad de Navarra y Clínica Universitaria, curso
con 252 horas teóricas y 1650 horas prácticas.
EUE.
Universidad de Navarra. Curso de especialización de
Enfermería en Cuidados Intensivos, con 25 créditos
teóricos y 1.600 horas de prácticas clínicas (con
contrato de trabajo en la Clínica Universitaria). Se
realiza desde 1976.
C.A. de
Illes Balears
-
Especialista Universitario en Emergencias y
Asistencia Sanitaria en Catástrofes. (Enfermería y
Medicina)
-
Master Universitario en Emergencias y Asistencia
Sanitaria en Catástrofes. (Enfermería y Medicina)
11
Teresa Navarro Collado. Formación sobre urgencias y
emergencias en los estudios de grado y postgrado de
enfermería. Enfermería de Urgencias: una visión
global. Ed. MAD S.L. Sevilla julio 2004. p.21-36.
Referencias
legislativas nacionales y autonómicas
1.- Orden
559 / 1997 de 17 de marzo, de la Consejería de Sanidad y
Servicios Sociales, por la que se establecen los
criterios que permiten garantizar los niveles mínimos de
formación de personal médico y de enfermería que presta
sus servicios en actividades relacionadas con el
transporte sanitario. (BOCM nº 79, viernes 4 de abril de
1997).
Anexo: Formación para Diplomados en Enfermería. Se
detalla plan de formación teórico-práctico, duración
y renovación periódica por actualización de
conocimientos y perfeccionamiento de técnicas en el
transporte sanitario.
Orden 161 / 2000, de 19 de abril, por la que se
modifica parcialmente la orden 5559/ 1997, de 17 de
marzo,...
“Se trata, de posibilitar,..., la obtención de la
correspondiente homologación para ejercer la
actividad,...”
2.- Pacto
de la Mesa Sectorial de Sanidad, de 17 de Junio de 1999,
por el que se acuerda la creación de los puestos de
trabajo de Médico y Diplomado en Enfermería de
Emergencias.
Resolución, de 26 de julio de 1999, de la
Presidencia Ejecutiva del Instituto nacional de la
Salud, por la que se crean los puestos de personal
sanitario en los Centros Coordinadores de Urgencias
y en las Unidades Móviles de Emergencia. (BOE nº
190, martes 10, agosto 1999).
Existen nombramientos de enfermería de emergencias,
al amparo de dicha resolución, con ejercicio laboral
en SUMMA 061 de Madrid.
3.- Orden
de 9 de febrero de 2000, de la Consejería de Salud, por
la que se regulan las plazas de médicos de Familia y de
Enfermería en las Unidades de Cuidados Críticos y de
Urgencias. (BOJA nº 21, Sevilla, 19 de febrero de 2000).
“Artículo 2: Se establecen plazas diferenciadas de
personal de enfermería para los Dispositivos de
Cuidados Críticos y Urgencias en el nivel de
Atención Primaria.”
4.
Decreto 228 / 2001, de 27 de septiembre, por el que se
aprueba el Plan Estratégico de Urgencias y Emergencias
Sanitarias de Castilla y León. (BOCyL nº 193, miércoles,
3 de octubre de 2001.
Anexo. 3.3 Consolidación de los profesionales de
urgencias. Implantación de la Categoría profesional.
Avance hacia la especialidad...
5.- Ley
16 / 2001, 21 de noviembre (BOE nº 280, 22 noviembre
2001) OPE de consolidación de empleo.
6.- Orden
4 diciembre 2001. (BOE 12 diciembre), por la que se
convoca OPE para enfermería de urgencias de atención
primaria. “Existen plazas vacantes en la categoría de
enfermería de urgencias en A.P.”
7.-
Decreto 49 / 2002, de 09-04-2002, de la Certificación
Técnico Sanitaria del transporte sanitario por
carretera. (DOCM nº 45, 12 de abril de 2002).
“VI
Características técnico-sanitarias específicas de la
ambulancia medicalizada o uvi-móvil. 6. Personal. B)
ATS o Diplomado en Enfermería que reúna, al menos,
una de las siguientes condiciones.- Experiencia
mínima de 12 meses en urgencias hospitalarias, UCI o
transporte asistido.- Formación mínima de 300 horas
en enfermería de urgencias y emergencias.”
8.-
Resolución de 1 de octubre de 20002, del Servicio
Andaluz de Salud, por la que se convoca proceso
extraordinario de consolidación de empleo para la
selección y provisión de plazas de Diplomados
Universitarios de Enfermería / Ayudantes Técnicos
Sanitarios (DUE/ATS) en dispositivos de Cuidados
Críticos y Urgencias. (BOJA nº 125, Sevilla, 26 de
octubre 2002).
9.-
Resolución, de 29 de noviembre de 2004, BOJA 240 de
10/12/2004, de la Dirección General de Personal y
Desarrollo Profesional del Servicio Andaluz de Salud,
por la que se aprueba, a propuesta del Tribunal
Calificador que ha valorado las pruebas selectivas, la
resolución definitiva de la fase de selección del
proceso extraordinario de consolidación de empleo para
la selección y provisión de plazas de ATS/DUE en
Dispositivos Cuidados Críticos y Urgencias, y se anuncia
la publicación de las relaciones definitivas en los
tablones de anuncios de los Servicios Centrales del SAS
y de las Delegaciones Provinciales de la Consejería de
Salud.
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