SATISFACCIÓN PERSONAL DE ENFERMERÍA. ¿SE CUMPLEN
NUESTRAS EXPECTATIVAS? |
Mª
Carmen Perezagua García, Oscar del Río Moro, Mª
Belén Vidal Gómez, Marta Villalta Sevilla |
Hospital
Virgen de la Salud de Toledo |
Objetivo :
Realizar un repaso bibliográfico de los estudios realizados
sobre la enfermería y su satisfacción laboral en los últimos
catorce años en España.
Material y métodos :Los trabajos de investigación
sobre satisfacción conllevan un estudio cualitativo y
cuantitativo, de estos últimos existen múltiples
cuestionarios aplicables, si bien alguno ha demostrado
su eficacia en el ámbito de la salud. Se han revisado
estudios de campo, treinta, sobre atención primaria,
atención secundaria y mixtos; de diferentes regiones de
España, llevados a cabo de manera cualitativa,
uantitativa o cuali-cuantitativa.; llegando a
conclusiones comunes en cuanto a lo que más nos
satisface, menos nos satisface y las reivindicaciones
expresadas.
Resultados y conclusiones :La enfermería debe
encontrar su lugar. Lo que más nos satisface a los
enfermeros son las relaciones interpersonales y la
competencia profesional; lo que menos nos satisface es
el sueldo, falta de promoción y formación,
distanciamiento con lo que representa el lugar de
trabajo como institución y las malas condiciones de
trabajo. Reconducir la relación entre la atención
primaria y secundaria, así como con otras instituciones
y organizaciones relacionadas con la enfermería,
redundaría en una mejora.
Palabras clave : Enfermería, satisfacción, atención
primaria, atención secundaria, cualitativa,
cuantitativa.
Es curioso ver como hasta esta última edición de 2001 (vigésimo
segunda) la enfermería no se veía reflejada como una profesión
en el diccionario de la Real Academia Española [1 ] [2 ].En este
época fue creada la “Plataforma por la definición correcta de la
enfermería ”,que aboga por una definición del término
“Enfermería ”en la acepción referida a nuestra profesión, con el
fin de que se exprese de forma correcta el sentido y empleo que
el vocablo Enfermería, referido a disciplina profesional, tiene
en la realidad de la sociedad actual. Para la OMS …“La
Enfermería es una actividad innata y fundamental del ser humano
y, en su forma organizada, constituye una disciplina o ciencia
sanitaria …Esto significa que la disciplina abarca las funciones
de CUIDAR tanto en la salud como en la enfermedad y se extiende
desde la concepción hasta la muerte …”.[3 ] Para la CIE (Consejo
Internacional de Enfermeras)“La enfermería abarca los cuidados,
autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de
todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o
sanos, en todos los contextos, e incluye la promoción de la
salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados de los
enfermos …”.[4 ]
La satisfacción de los individuos en su trabajo es una
de las variables más importantes relacionadas con el
comportamiento organizacional y la calidad de vida.
Actualmente se considera que la satisfacción de los
profesionales de la salud en el trabajo es uno de los
indicadores que condicionan la calidad asistencial.
Si bien nuestro país ocupa el tercer lugar de la UE en
cuanto a eficiencia del sistema sanitario según la OMS;
también debemos tener en cuenta otros datos de interés
como pueden ser los que aporta “Health statistics-Key
data on health 2002 ”donde aparece entre otros el ratio
de número de enfermeros por cada cien mil habitantes
dentro de los países de la Unión europea y el número de
camas de hospital por cien mil habitantes.[Tabla 1 ]En
este último apartado hay que resaltar que sólo Suecia
con 399 camas x 100.000 hab. y Reino Unido con 408 camas
x 100.000 hab. están por debajo de España.[5 ]
Existen varios cuestionarios (encuestas de satisfacción),válidos
para medir la satisfacción laboral y/o personal del trabajador.
Bien a través de sus causas, por sus efectos o bien cuestionando
directamente por ella a la persona afectada. La mayor parte de
los instrumentos de medición interrogan sobre el trabajo como
tal, relaciones humanas, organización del trabajo, posibilidades
de ascenso, salario y otros tipos de recompensa, reconocimiento
por el trabajo realizado y sus condiciones.
Mediante una revisión bibliográfica de estudios de campo
sobre la satisfacción de la enfermería española,
llevados a cabo en los últimos años, hemos podido
extraer una serie de datos interesantes:
1.-Marco
temporal: Los trabajos revisados han sido realizados y
publicados desde 1990 hasta 2003.
2.-Número
de estudios revisados:30;8 centrados en Atención
Primaria,18 centrados en Atención Secundaria,y 4 en
ambos niveles (primaria/secundaria, llamados mixtos).
3.-Región
geográfica estudiada: Castilla-la Mancha, Palma de
Mallorca, Albacete, Alto y Bajo Ampurdá, Reus y
Tarragona, Barcelona, Santander, Alicante, Madrid,
Zaragoza, Andalucía, Santa Cruz de Tenerife, Cataluña,
Navarra, Cantabria.
4.-Dirigidos a enfermeros:15.Dirigidos a profesionales
de la salud:15
5.-Tipo
de encuesta utilizada: Estudios cualitativos 1
(grabación entrevistas y trascripción, análisis),
estudios cuantitativos 26 (encuestas y análisis), y
estudios cuali-cuantitativos 3 (estado de la población
diana, encuestas y análisis). Dentro de los
cuantitativos nos encontramos con: Cuestionario “Font
Roja ”:9,Cuestionario “WES ”(Moos e Insel) 2, Encuesta
de Warr,Cook y Wall: 2,Otros:Más de 16 porque en algunos
de los estudios se utilizan varios cuestionarios
diferentes.
6.-Resultados y conclusiones más interesantes de los
estudios:
6.1.-Lo
que más nos satisface a los enfermeros:
-
En
primaria: La relación interpersonal con el usuario y
con resto del equipo de trabajo. La enfermera
trabaja mejor con usuarios de mayor nivel cultural.
Evolución de la enfermería hacia una atención
integral. El modelo de enfermera de referencia
aumenta el grado de satisfacción laboral y el
percibido por el usuario. Condiciones
científico-técnicas y la relación interpersonal. Las
enfermeras que trabajaban dentro del tipo de
atención primaria reformada tienen tiempo suficiente
para realizar su trabajo. El trabajo en equipo.
-
En
secundaria: Competencia profesional. Relaciones
interpersonales con pacientes y compañeros. Los
enfermeros eventuales perciben mayor satisfacción
que los fijos. Los enfermeros que realizan sesiones
clínicas conjuntas, están globalmente más
satisfechos que el grupo que utiliza el método
tradicional. El turno de tarde es el que está más
satisfecho, seguido del de mañana y el menos
satisfecho es el rotatorio. Las unidades de
enfermería con modelo de enfermero de referencia
están más satisfechas que las unidades que trabajan
por tareas.
-
En
mixtos: El nivel de satisfacción es superior en los
trabajadores eventuales. La enfermería de atención
primaria tiene mayores expectativas en relación a un
contenido propio de trabajo (independencia tareas )
Contenido del trabajo y relación con compañeros. El
turno de tarde es el más satisfecho. Competencia
profesional. Enfermeros que trabajan en medio rural
están más satisfechos profesionalmente que otros que
trabajan en zona periurbana. Labor social que
realizan.
6.2.-Lo
que menos satisfacción nos produce a los enfermeros:
-
En
primaria: La incertidumbre sobre lo que el
profesional quiere de su profesión. Tratamiento de
usuario despojado de familia, social y comunidad. La
población lo ve como “auxiliar ”médico.Conflictos
equipo de trabajo respecto a la delimitación de
funciones y competencias. La falta de recursos
humanos y la sobrecarga de trabajo. Falta promoción
profesional, sueldo bajo y falta de formación. Poca
comunicación e interrelación con profesionales de
atención especializada. Las relaciones con los
compañeros fueron percibidas como desfavorables por
parte del personal sin plaza fija y de los <de 30
años.
-
En
secundaria: Turnicidad. Reconocimiento, proyección
social, retribución y poco desarrollo personal.
Insatisfacción por el salario y la política de
empresa. Falta de motivación. Problemas de
comunicación, los cargos intermedios no informan
siempre de forma adecuada. Tensión y presión en el
trabajo. Competencia profesional. La mayor edad (>36
años) se asocia a menor satisfacción laboral (sueldo
y desarrollo profesional).Trabajo fines de semana y
festivos. Poca participación en órganos de
dirección. Los trabajadores del hospital se sienten
distanciados de este y muestran una actitud crítica.
La labor asistencial es la menos satisfactoria de
todas. Una cuarta parte de los enfermeros no
volverían a iniciar sus estudios de enfermería. La
necesidad de formación (alumnado-personal reciente
incorporación) hacen que estas tareas docentes
recaigan sobre la plantilla, enturbiando relaciones
interpersonales y profesionales, generando un
elevado grado de tensión laboral, lo que entorpece
el proceso de atención al paciente.
-
En
mixtos: Falta promoción profesional y ausencia
formación especializada. Enfermera de atención
especializada expresa menor nivel de satisfacción
que la de atención primaria. Mala remuneración.
Tensión relacionada con trabajo, promoción
profesional y exceso de trabajo. Desgaste emocional
que supone enfrentarse a la enfermedad. Por lugares
y condiciones de trabajo, sentimiento de abandono y
poca valoración de su trabajo.
6.3.-Reivindicaciones:
-
En
primaria: El rol de enfermera queda poco claro. La
enfermera entiende como propias funciones que no lo
son.La enfermera ve el trabajo en equipo como
utópico, pero algo necesario, positivo y
gratificante.
-
En
secundaria: Tareas de responsabilidad y de autonomía
insuficientes. La delimitación clara de las
funciones se presenta como el predictor más completo
de la satisfacción laboral. La mejor calidad de la
atención redundaría en la satisfacción del usuario y
del propio profesional. Remuneración económica
adecuada, aumento reconocimiento socio- profesional
(potenciando la imagen positiva de la enfermería)
formación continuada y mejor horario laboral. Tener
en cuenta la opinión del enfermero a la hora de toma
de decisiones que les afectan. Necesidad de
formación continuada.
-
En
mixtos: Mayor participación en la organización de
las tareas para disminuir la tensión relacionada con
el trabajo, mejora en las vías de comunicación con
los directivos, en las posibilidades de promoción,
definición adecuada del trabajo, y flexibilidad en
las condiciones de trabajo para evitar la monotonía.
Mejor organización de servicios, potenciar
formación, mejorar instalaciones y equipos, mejora
de la remuneración económica. *En los estudios en
los que se mide la satisfacción por grados, aparece
que la enfermería presenta un grado de satisfacción
medio.
RESULTADOS
Y CONCLUSIONES |
Que la enfermería encuentre su lugar en la sociedad tiene que
ser uno de los objetivos a corto plazo de todos, profesionales,
organizaciones colegiales y sindicales, universidad y sociedades
científicas. Tenemos que entender la enfermería como algo más
que de la forma asistencial y ocupar otros campos que por
derecho propio nos pertenecen (investigación, gestión, educación
sanitaria y docencia).Para llevar a cabo un estudio sobre la
satisfacción en enfermería sería necesario hacerlo de una manera
cuali-cuantitativa para que fuera un reflejo real de la
situación, e intentar abarcar al mayor número de profesionales
de enfermería independientemente de su labor y lugar de trabajo.
De los estudios revisados se puede deducir que lo que más nos
satisface a los enfermeros son la competencia profesional y las
relaciones interpersonales; lo que menos nos satisface es el
sueldo, falta de promoción y formación, distanciamiento con lo
que representa el lugar de trabajo como institución y los cargos
directivos, sobre todo los intermedios, malas condiciones de
trabajo. Y las reivindicaciones que se extraen de estos mismos
estudios son, quede claro, el papel de la enfermera, para
nosotros mismos, el resto de compañeros de trabajo y la
sociedad; remuneración económica adecuada, potenciar la
formación continuada, eliminar y/o adecuar las barreras de las
condiciones de trabajo. Tener un campo más amplio de visión, es
fundamental para la enfermería, establecer vínculos entre la
atención primaria y secundaria de retroalimentación; hoy por hoy
existen lazos de unión entre atención primaria y atención
secundaria que están poco desarrollados o infrautilizados por
ambas partes, dependiendo de en que región nos encontremos,
veremos o no desarrollada una verdadera relación estrecha de
trabajo con un mismo fin, la salud de la sociedad, utilizando
los recursos existentes y evitando la duplicidad de esfuerzos y
trabajos.
[1 ] -Diccionario
de la lengua española, Real Academia Española, vigésima primera
edición,1992.
[2 ]
-Diccionario de la lengua española, Real Academia
Española, vigésimo segunda edición,2001.
[3 ]
-Hall, Dorothy C.“Documento básico sobre Enfermería
”.OMS Oficina Regional Europea.Copenhague.1979.
[4 ] -http://www.icn.ch/spanish.htm
[5 ]–
Health statistics -Key data on health 2002.Luxemburg:Office
for Official Publications of the European Communities,2002.
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