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Mª Belén
Vidal Gómez, Oscar del Río Moro, Mª Carmen Perezagua
García, Asunción Sánchez Donaire |
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Hospital
Virgen de la Salud de Toledo |
Objetivos :Conseguir
que el profesional de enfermería de nuestro hospital, conociera
la existencia del síndrome del Burnout y cómo se manifiesta;
fuera capaz de identificarlo y poner en marcha mecanismos para
prevenirlo y afrontarlo.
Material y métodos :Nuestra actuación vino marcada
por la creación y distribución de un tríptico donde se
resumía el concepto de Burnout, datos estadísticos de
interés, medidas de prevención y de predicción, y dónde
buscar información y ayuda; utilizamos este instrumento
de educación sanitaria porque creímos que era más
manejable y accesible para todos los enfermeros del
hospital. La distribución del tríptico se llevó a cabo a
través de la revista “Enfermería Toledana ”n º18,junio
2004 (revista científico-informativa del Colegio oficial
de enfermería de Toledo) Este tríptico sería el inicio
de la puesta en marcha de un proceso individual de
autoformación, que crease una conciencia sobre un
problema latente, en el que la parte más importante
fuera la prevención.
Resultados y conclusiones :Conociendo las
principales fuentes de estrés, signos y síntomas
asociados al Burnout, y usando los cuestionarios
adecuados, se puede detectar y medir la incidencia del
Burnout en un ámbito laboral enfermero. La prevención es
el pilar básico en la lucha contra el Burnout. El
tríptico, como instrumento de educación sanitaria, es
una forma rápida, barata y sencilla de llegar a todos
los enfermeros sobre los que se quiere actuar.
Palabras clave :Burnout, enfermería, educación
sanitaria, prevención, tríptico.
El Burnout es una respuesta inadecuada a un estrés laboral con
implicaciones emocionales, amplias consecuencias sociales y
sobre todo familiares, de los trabajadores que lo sufren.En
nuestro hospital pudimos detectar y medir su presencia. Es
cierto que no hay situaciones estresantes por si mismas, sino
que ello depende de que la persona las interprete como tales,
sin embargo, existen ciertos trabajos y organizaciones en las
que por determinadas circunstancias, el estrés es sensiblemente
mayor que en otras, por tanto presentan un componente objetivo
de estrés. 1)La profesión enfermera se encuentra en el nivel
“muy estresante ”con una puntuación de 6,5 de la clasificación
de Cooper de estrés laboral.(2)
Principales fuentes de estrés
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Condiciones
físicas del entorno |
-
Iluminación (deslumbramientos)
-
Condiciones climáticas (circulación
de aire, temperatura), ruido
(trabajar con alarmas).
-
Olores (repulsivos).
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| Factores
sociales y de organización |
- Tipo
de organización (estructura de
control y comunicación).
-
Clima/ambiente de la organización
(aceptación y relaciones
personales).
-
Jerarquía de mando (abuso de poder).
-
Conflicto y ambigüedad del rol
(diferencias entre lo que espera el
profesional y lo que exige la
organización).
-
Jornada de trabajo (turnicidad/nocturnidad).
-
Situación económica (mercado
laboral).
-
Normas culturales (sobre las
condiciones de trabajo, los valores,
las normas aceptables).
-
Exigencias sociales (responsabilidad
en relación con la salud y el
bienestar público),
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| Exigencias
de la tarea |
-
Atención sostenida sobre una o más
fuentes de información (vigilancia
de monitores).
-
Tratamiento de la información
(numero y calidad, fuentes,
decisiones).
-
Grado de responsabilidad.
-
Duración y perfil temporal de la
actividad (horarios, pausas y
turnos).
-
Contenido de la tarea (control,
planificación, ejecución y
evaluación).
-
Peligro de la tarea (citostáticos).
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Signos y
síntomas asociados al estrés profesional
| Psicosomáticos |
-
Fatiga crónica, alteraciones del
sueño, ulcera gástrica y otras
alteraciones gastrointestinales,
desordenes alimentarios, pérdida de
peso.
-
Taquicardia, palpitaciones,
hipertensión, cefaleas, problemas de
alergia y dermatitis, desarreglos
menstruales, asma.
-
Dolores musculares (espalda y
cuello).
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| Conductuales |
-
Absentismo laboral.
-
Abuso consumo de drogas, aumento de
conducta violenta, comportamientos
de alto riesgo (conducción suicida,
juegos de azar peligrosos).
-
Incapacidad para relajarse,
incompetencia, abandono personal,
pasividad ante las exigencias de los
demás.
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| Emocionales |
-
Distanciamiento afectivo,
irritabilidad, recelos, incapacidad
para concentrarse (disminuye
rendimiento laboral).
- Baja
autoestima (disminuye competencia
profesional) y deseos de abandonar
el trabajo, ideas suicidas,
impaciencia, tristeza, melancolía.
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| Defensivos |
-
Negociación de las emociones,
atención selectiva.
-
Ironía, cinismo, desplazamiento de
afectos, intelectualización o la
atención parcial hacia lo que
resulta menos desagradable (todo en
el ambiente laboral),
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Algunos autores describen la evolución del cuadro con
cuatro etapas : entusiasmo, estancamiento, frustración y
apatía.
Técnicas
para controlar el Bournout y el estrés
-
Relajación progresiva de Jacobson.
-
Técnica de entrenamiento de Schultz.
-
Técnicas control de respiración
(respiración alterna, respiración
abdominal...).
-
Técnicas de relajación mental
(técnicas de meditación, meditación
de respiración consciente,
meditación Zazen, meditación mantra,
meditación visual...).
-
Inoculación del estrés (incluye
aprender a relajarse utilizando la
respiración profunda y la relajación
progresiva).
-
Realizar ejercicio.
-
Masajes a través de digitopuntura,
estiramientos, masaje facial,
automasaje cuello, codos.
-
Tomar baños de aromoterapia.
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El objetivo de nuestro trabajo ha sido conseguir que el
profesional de enfermería de nuestro hospital, conociera la
existencia de este síndrome y cómo se manifiesta; y además fuera
capaz de identificarlo y poner en marcha mecanismos para
prevenirlo y afrontarlo.
Nuestra actuación vino marcada por la creación y distribución de
un tríptico donde se resumía el concepto de Burnout, datos
estadísticos de interés, medidas de prevención y de predicción,
y dónde buscar información y ayuda.
Utilizamos este instrumento de educación sanitaria
porque creímos que era más manejable y accesible para
todos os enfermeros del hospital. Este tríptico sería el
inicio de la puesta en marcha de un proceso individual
de autoformación, que crease una conciencia sobre un
problema latente, en el que la parte más importante
fuera la prevención. Además hacer énfasis en la
promoción mediante la adquisición de aptitudes y
actitudes enfocadas a la evitación y/o supresión del
burnout. Se editaron 3.000 ejemplares:2.500 se
repartieron con la revista “Enfermería de Toledo ”junio
2004 (revista científico-informativa del Colegio oficial
de enfermería de Toledo, de carácter provincial) y los
500 restantes se mostrarán en diferentes congresos,
reuniones y jornadas de enfermería.
Para la correcta identificación de Burnout es necesario
conocer los signos y síntomas asociados (tabla
3),conocer los cuestionarios o instrumentos de medida
del síndrome de burnout, tres de ellos: SBS-HP, Staff
Burnout Scale for Health Proffesionals; por Jones
1980-1982 ;TM o BM , Tedium measure o Burnout Measure;
por Pines y colaboradores 1981;El inventario de burnout
de Maslach (MBI ), (1981-1986), es el instrumento más
utilizado en todo el mundo (6), 7),(8),(9),y por
supuesto las medidas para combatir la aparición y/o
desarrollo del síndrome del quemado que se lleva a cabo
a través de tres niveles de actuación o programas de
intervención: a nivel individual (tabla 4) tratando de
mejorar los recursos de protección o de resistencia para
afrontar situaciones estresantes, dirigido a modificar
ciertos aspectos de la organización del trabajo y a
fomentar la capacidad de adaptación del individuo; a
nivel de grupos de apoyo fortaleciendo los vínculos
sociales entre los trabajadores y a través del cambio
democrático participativo, por la identificación y
resolución de problemas, consolidación de la dinámica
grupal para aumentar el control del trabajador sobre las
demandas psicológicas del trabajo (10); y a nivel
institucional han de realizarse procedimientos de
soporte asistencial para el propio personal, formados
por grupos de expertos capacitados para ofrecer la ayuda
adecuada de forma confidencial, eficaz y no
disciplinaria.
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RESULTADOS Y CONCLUSIONES |
Conociendo las principales fuentes de estrés, signos y síntomas
asociados al Burnout, así como el uso de los cuestionarios
adecuados, se puede detectar y medir la incidencia del Burnout
en un ámbito laboral enfermero. La prevención es el pilar básico
en la lucha contra este síndrome. Aunque los programas de
intervención a nivel individual son importantes, consideramos
que el nivel de intervención institucional es fundamental, ya
que deben poner al alcance del trabajador los instrumentos
necesarios, para reducir o eliminar los estresores del entorno.
Hemos podido comprobar que el tríptico, usado como
instrumento de comunicación o educación sanitaria, es
una forma rápida y sencilla de llegar a todos los
enfermeros sobre los que se quiere actuar. Además es
algo muy bien recibido por ellos.
El siguiente paso en nuestro trabajo, será verificar que
se ha creado una conciencia tanto individual como
colectiva sobre el problema, y que se han puesto en
marcha mecanismos tanto para su prevención como para su
resolución desde los tres niveles: individual,
interpersonal e institucional.
1.Peiró JM. Desencadenantes del estrés laboral.
Madrid.Eudema.1986.
2.Guía práctica para superar
el estrés. Círculo de lectores. Plaza &James editores,
S.A.2000.
3.Arquer MI.NPT 534:Carga
mental del trabajo: factores. Instituto Nacional de
Seguridad e Higiene en el Trabajo (Ministerio de Trabajo
y Asuntos Sociales).2003.
4.Varela Arjona Guillermo y
col. Estrés Laboral, capítulo VII. Guía LUCES para
emprendedores.2003.
5.www.alfinal.com/Salud/burning.shtml
6.López Lorente RM,....El
síndrome de burnout en el personal sanitario.
Instrumentos de medida. Medicina paliativa
.2000;(Vol.7):94-100.
7.Maslach,C.y Jackson,S.E.:Maslach
burnout inventory.Manual research edition. University of
California.Consulting psycologist press.Palo Alto,C.A.1986;19.
8.Maslach C.,Jackson S.E. El
burnout como escala de estrés laboral asistencial.
Traducción española. Ediciones TEA,
Madrid,1997;211:1-34.
9.Seis dedos N. MBI
inventario burnout de Maslach. Adaptación al castellano.
Tea ediciones. Madrid 1997.
10.Sánchez JC. Psicología de
los grupos. Teoría, procesos y aplicaciones. Madrid: Mc
Graw-Hill /Interamericana de España,2002.
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