INTRODUCCIÓN
AL LENGUAJE ENFERMERO EN UN REGISTRO DE
RECEPCIÓN, ACOGIDA Y CLASIFICACIÓN DE PACIENTES EN
UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO |
Ana
López Márquez, Francisco Andrés Serrano, Ana Mª
Porcel Gálvez, Salvador Caño Molina, Lucrecia
Sánchez Extremera, Carlos Cristóbal Cañadas |
Palabras clave: LENGUAJE ENFERMERO, INTRODUCCIÓN,
REGISTRO.
“EL LENGUAJE ES EL MEDIO POR EL QUE COMUNICAMOS IDEAS Y TRANSMITIMOS INFORMACIÓN.”
Una vez que la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias
asume y propone como Recomendación Científica que:”LA ACTIVIDAD DE
RECEPCIÓN, ACOGIDA Y CLASIFICACIÓN ES PROPIA DE LOS DIPLOMADOS DE
ENFERMERÍA por su cualificación profesional ”1 y desde nuestra inquietud y
convencimiento de la necesidad de mejora continua de la
calidad, nos proponemos trabajar de forma sistemática y metódica en la
prestación de nuestros cuidados. Nos proponemos, introducir la Metodología
Enfermera, como instrumento de resolución científica de problemas en nuestra práctica
diaria, y porqué no, comenzar desde el momento en que el usuario entra en contacto con nuestro
medio, desde Urgencias. Planteamos así el diseño de un Registro de RAC
que siente las bases para iniciar el PROCESO ENFERMERO.
Se define la RAC como:“ una correcta comprensión del problema de salud de los
pacientes desde la óptica asistencial por niveles de gravedad y su correspondiente
clasificación y adecuación a la estructura del medio asistencial ”4 .
Como objetivo general, la RAC permite “Mejorar la calidad y la eficacia de los
servicios de urgencias y emergencias, para la mejor respuesta a las necesidades de los
usuarios, estableciendo criterios homogéneos, científicos y coherentes sobre la necesidad de
atención, que un paciente presenta con respecto a su demanda de asistencia y sobre la base
de ello, aplicar las intervenciones enfermeras para garantizar su
seguridad “5 .
En este contexto la enfermera de RAC precisa un instrumento eficaz para alcanzar
los objetivos específicos:6
-
Recibir y acoger al ciudadano.
-
Evaluación clínica rápida.
-
Realización de intervenciones de enfermería.
-
Establecer la prioridad asistencial.
-
Informar.
-
Agilizar el funcionamiento del servicio sanitario.
-
Optimizar recursos en la asistencia.
Previamente hemos debido adoptar un modelo que nos ayude a precisar la
naturaleza de los cuidados. Marcará la Valoración de Enfermería,
que posteriormente nos guiará en nuestras intervenciones y en el
desarrollo del Proceso. En nuestro caso, en el Hospital Alto Guadalquivir de
Andujar, dentro de la tendencia de Suplencia/Ayuda, hemos adoptado el Modelo de VIRGINIA
HENDERSON. Por otra parte nos aporta una estructura teórica para la elaboración de un marco de Valoración de Enfermería en base a
las Catorce Necesidades Humanas Básicas.
Todo esto nos lleva al convencimiento en cuanto a la necesidad de unificar el
LENGUAJE ENFERMERO. Somos conscientes de que queda mucho camino por recorrer,
en especial en el ámbito de las Urgencias y Emergencias,
en el que se prioriza tradicionalmente la atención biomédica sobre la función independiente
enfermera. De ahí la necesidad de elaborar un buen
REGISTRO, dentro del ámbito de un estudio descriptivo, que
nos permita recopilar este tipo de datos3 .Datos centrados en respuestas humanas ante
todo, datos que nos permitan la toma de decisiones, que faciliten la aplicación del
conocimiento a la práctica, que posibiliten la docencia y la investigación2 .Pero que del
mismo modo resulte operativo en el medio de las Urgencias Hospitalarias con
sus características peculiares, agilizando el registro de problemas
detectados, intervenciones y resultados. Es decir que facilite el desarrollo del PROCESO ENFERMERO y garantice la
continuidad de cuidados desde el momento en que el usuario precisa de atención urgente a
consecuencia de una alteración en su estado de salud.
“SI NO PODEMOS NOMBRARLO, NO PODEMOS CONTROLARLO,
FINANCIARLO, ENSEÑARLO, INVESTIGARLO O INCLUIRLO EN LAS ESTRATEGIAS POLÍTICAS ”
Norma Lang,1991.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA9: El tratamiento,
basado en el conocimiento y juicio clínico, que realiza un
profesional de la enfermería para favorecer el resultado esperado del paciente.
Permite:
-
Normalización de la nomenclatura de tratamientos enfermeros.
-
Ampliación del conocimiento de enfermería sobre las relaciones entre
diagnósticos y resultados esperados.
-
Desarrollo de los sistemas de información de cuidados.
-
Determinación de costes de los servicios enfermeros.
-
Planificación.
-
Clasificación De Intervenciones De Enfermería
(Nic)7.
-
Muestra el impacto que tienen los profesionales de la enfermería en el sistema
de prestaciones de cuidados sanitarios.
-
Normaliza y define la base de conocimientos del plan y de la práctica de la
enfermería.
-
Facilita la comunicación de los tratamientos de enfermería a otros
profesionales de la enfermería y a otros proveedores de cuidados.
-
Permite a los investigadores examinar la eficacia y el coste de los cuidados.
-
Ayuda a los administradores a planificar de forma más eficaz las necesidades
del personal y de los equipos.
REGISTRO DE RECEPCIÓN, ACOGIDA Y CLASIFICACIÓN DE PACIENTES .
En el marco de lo expuesto anteriormente y de acuerdo la necesidad de modificar
la actual Hoja de RAC que manejamos desde hace algo más de 5 años,
el grupo de trabajo RAC de nuestro hospital, propone el
siguiente registro 8 .
ANVERSO:
-
Datos de filiación del paciente.
-
Datos relacionados directamente con la RAC
como:
Enfermer@ responsable, Hora de llegada y de
RAC, Motivo de consulta principal y datos
relacionados, H ºde Alergias, Nivel de Priorización establecido y
Consulta a la que es asignado el caso.
-
Registro de constantes vitales.
-
Valoración de Enfermería con las 14 Necesidades Básicas identificadas por
Virginia Henderson, con un espacio abierto para poder reflejar aspectos de interés
que se hayan podido detectar en relación con necesidades alteradas.
REVERSO:
-
Intervenciones de enfermería más frecuentes en nuestro servicio de urgencias,
codificadas según la NIC; con un campo abierto para poder reflejar otras que no se
encuentren especificadas.
-
Técnicas de Enfermería tales como canalización de vías,
pruebas complementarias, oxigenoterapia, sondajes,
inmovilización, etc.
-
Medicación y fluidoterapia.
-
Destino del paciente.
ANVERSO |
REVERSO |
|
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La introducción de un LENGUAJE ENFERMERO en el proceso de RAC hará
posible la comunicación entre profesionales, ya a permitir el desarrollo del conocimiento
en materia de cuidados dejando así patente la contribución específica de la enfermería como
disciplina, la investigación enfermera, permitirá la enseñanza en la
toma de decisiones, la evaluación y mejora de la calidad de nuestras
intervenciones, la medición del PRODUCTO ENFERMERO, y en última
instancia, a nivel institucional permitirá la formulación de
políticas de Salud.
“EL ÉXITO ES UNA CUESTIÓN DE PERSEVERAR CUANDO LOS DEMÁS
YA HAN RENUNCIADO ”W.Feather.
1.SEEUE.
Recomendación Científica 99/01/01.De las funciones y tareas propias de
los Diplomados de Enfermería en la recepción, acogida y clasificación de los
pacientes en el área de urgencias. SEEUE.1999, Madrid.
2.M.Ehnfors. La base para la calidad de los registros de enfermería.
Libro de ponencias IV Simposium Internacional de Diagnósticos de Enfermería.
A Coruña 2002. Pag 101-112.
3.D.J.Clark.
Integración de las clasificaciones de Enfermería para la práctica
enfermera. Libro de ponencias IV Simposium Internacional de Diagnósticos de
Enfermería. A Coruña 2002. Pag 63-67.
4.SEEUE.
Recomendación científica 99/01/01,de 15 de junio de 1999,revisada y
adaptada a 15 de noviembre de 2004. Recepción, acogida y clasificación asistencial
de los pacientes en urgencias. SEEUE.2004.
5.SEEUE.
Recomendación Científica 03/01/06.Registro del proceso enfermero en
urgencias y emergencias. SEEUE. 2003,Jaén.
6.Romero-Nieva J.
y varios. Marco referencial en Enfermería de Urgencias y
Emergencias. Memorandum SEEUE 2003.Madrid.
7.McCloskey,JC y
varios. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Editorial HARCOURT,3
ª Edición. 2001 Madrid.
8.E.P. Hospital “Alto Guadalquivir ”.Protocolo
RAC. Andújar. Nov.2002.
9.Duarte Climents
G. Apuntes sobre el diagnóstico enfermero. Coordinación Regional
de Desarrollo e Innovación en Cuidados. Dirección General de Asistencia Sanitaria –
SS.CC –SSPA.2003.
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