Experiencia
docente en reanimación cardiopulmonar y manejo del
paciente crítico en atención primaria
Pinilla Glez-Gallego L.Carrero Diaz –Flores R. Lozano Utrilla P. Pinilla Glez-Gallego
S. Hijon de la Osada P. Garcia Tejada R.
Resumen
:
Se organizaron cuatro cursos de diez horas de duración impartidos en
dos dias. La participación fue del 50,3%. Los conocimientos previos se evaluaron
mediante un cuestionario tipo test, apreciándose conocimientos no actualizados
en la relacion ventilación compresión, conducta ante un atragantamiento y
actuación ante una reacción anafiláctica. En el manejo de técnicas se observan
diferencias significativas entre medicos y enfermeras. El método docente fue
considerado como bueno a diferencia de la calidad del aula que fue valorada
como deficiente. La duración del curso y los contenidos prácticos resultaron
insuficientes.
Introducción
:
Las habilidades en resucitacion cardiopulmonar (RCP) y manejo
del paciente crítico se consideraron una prioridad en el programa de formación
continuada del Área de Salud de Alcázar de San Juan. Con el fin de actualizar
conocimientos y mejorar habilidades se organizaron cuatro cursos de 10 horas de
duración (cinco teoricas y cinco practicas), dirigidos a los 149 profesionales del
Arrea. Los cursos fueron impartidos por tres medicos y una enfermera.
Material
y método :
Estudio observacional descriptivo.Los datos se obtuvieron mediante dos
encuestas una al principio (conocimientos previos) y otra al final del
curso(método docente y satisfacción.
Resultados
:
La participación fue del 50,3%. Los conocimientos previos sobre
RCP provenían de cursillos en un 80%y el 100% piensan que deben ser revisados
anualmente y de forma práctica. El 12% conocía la relación correcta entre
ventilaciones compresiones en la RCP y solo el 22,6% sabían la conducta
correcta ante un atragantamiento, no habiendo diferencias significativas entre
profesionales.
Ante una reacción anafiláctica un 30% no actúa correctamente. El traslado
de un paciente con infarto agudo de miocardio lo realizaría en ambulancia
medicalizada el 70% de los médicos y el 98% de los enfermeros.
En el manejo de técnicas el 100% de enfermeros canalizarían una vía
venosa, el 31% desfibrilaría y el 23% sería capaz de intubar. Solo el 43% de los
médicos obtendría una vía venosa, el 56% podría intubar y el 64% desfibrilar.
Los objetivos y contenidos docentes fueron valorados como altos o muy
altos por el 90%. El método docente fue valorado como bueno o muy bueno por
el 85% salvo en el planteamiento del curso que fue valorado como muy teórico
por el 43%. La calidad del aula fue mala para el 76%. La duración del curso fue
insuficiente para el 86%. El 97%de los asistentes recomendaría el curso.
Conclusiones
:
Los conocimientos sobre RCP básica y avanzada no están actualizados en un
alto porcentaje de profesionales, ya sean médicos o enfermeros.
Habilidades fundamentales en RCP avanzada como la desfibrinación,, intubación y
cateterización venosa no son dominadas por gran numero de profesionales. Es
primordial para médicos y enfermeros el dominio de todas estas técnicas. La
escasa participación podría mejorar si estos cursos se impartieran en jornada
laboral. Un aula adecuada, un planteamiento más práctico y grupos reducidos
facilitan el aprendizaje. Una colaboración interdisciplinaria enfermero-medico
favorece la organización, el perfecto desarrollo de los cursos y la consecución
de las habilidades por parte de todos.
Discusión
:
La alta motivación sobre RCP, la necesidad de cursos fundamentalmente
prácticos y la periodicidad de los mismos aparecen en la mayoría
de la bibliografía consultada. Las habilidades se deberían evaluar antes y después
del curso como reflejan los artículos revisados. Las recomendaciones sobre RCP
cambian periódicamente(basándose en la evidencia científica) debiendo los
profesionales sanitarios incorporándolas a sus actuaciones. El método practico
utilizado en nuestros cursos es similar al encontrado en la bibliografía. Las
iniciativas en la que se entrega el material previamente con el fin de que las
clases sean totalmente practicas obtienen mejores resultados en el aprendizaje.
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